老年冠心病的临床护理分析

老年冠心病的临床护理分析

黄宇飞范玉琴

1贵阳市乌当区人民医院550018；2贵州省贵阳市乌当区疾病预防控制中心550018

【摘要】目的：探讨老年冠心病患者的临床护理措施。方法：我科收治48例老年冠心病患者，进行精心护理，回顾性分析其临床资料。结果：患者经过治疗护理全部顺利康复出院，无死亡病例。结论：对冠心病患者进行精心的、综合的护理可有效促进疾病康复，提高治愈率。

【关键词】老年；冠心病；护理

随着人们生活水平不断提高，心血管疾病已成为人类健康的最大杀手，冠心病是心血管疾病中的常见多发性严重疾病[1]。冠心病是因冠状动脉粥样硬化或者痉挛导致的心肌缺血、缺氧引起的相应的病变，因缺血、缺氧程度不同，会形成不同类型的冠心病[2]。严重的冠心病还会使心脏衰竭，发生死亡。冠心病的发病率每年都在上升，随着医学技术的快速发展，用药技术的不断完善，冠心病患者的护理也得到不断加强[3]。我科于2016年2月～2016年12月收治48例冠心病患者，现报告如下。

1.临床资料本组48例冠心病患者，男19例，女29例；年龄61-83岁，平均66.8岁；所有患者均符合中华医学会心血管病分会制订的冠心病诊断标准。

2护理

2.1监护护理对患者进行心电监护、吸氧，监测患者的血压、呼吸、心律、血氧饱和度、脉搏、心率、心电示波以及神志等变化情况，并每隔0.5～1小时测量1次，并准确记录，及时发现心力衰竭、心室颤动、休克以及室性心律失常等病症，并告知医生，采取相应的处理措施。如果患者发生室颤，要及时给予非同步直流电除颤[4]。

2.2心理护理冠心病患者多伴有焦虑、抑郁等消极情绪，不良的情绪状态往往导致病情的反复或恶化[5]。我国住院冠心患者抑郁症患病率为13.6%[6]。面对这些不良状况，需要护士具有高度的责任心及医者仁心的情怀，在对患者进行社会心理状态的全面评估后，制订相应的心理干预办法。护士要具有端庄娴淑的仪表，过硬的操作技术，热情和蔼的态度，高度负责的职业责任心。了解老年病人的心理状态，了解病人所面临的困难和问题，理解并尊重病人，关心和体贴病人。认真倾听病人的诉说，细心分析其意图，满足病人心理上和生理上需求，帮助他们解决困难，从而使其在心理上得到宽慰，感情上得到满足。护士要指导他们掌握自我调节情绪的方法，以宣泄、平息、转移等手段来调节心理平衡，做到心胸开朗豁达，始终保持乐观情绪，应注意与他人和睦相处，多进行些有意义的交谈及活动，常读书看报，开阔思路，避免劳累及情绪激动，遇事要冷静，减轻思想负担，树立战胜疾病的信心。

2.3基础护理患者住院环境安静、空气清新，保证患者有足够的睡眠，做好合理的生活安排，对预防和控制冠心病的再发尤为重要。首先睡眠要充分，每天最好要保证有7h的睡眠时间，利于体力恢复。但白天不要过多的睡觉，以免夜间失眠。冠心病发作患有急性心梗时，要嘱患者及家属注意，此期患者需绝对卧床休息，发病后两周内各种活动由护理人员协助进行。发病后两周无特殊情况，病情稳定，可适当在床上轻微活动。同时做好皮肤护理，以免发生褥疮及其他并发症。

2.4用药护理遵照医嘱坚持按时服药，为防止药物不良反应，尽量减少用药品种。另外要将药物的各种用法用量作好标记，以免错服。对有并发症的患者，要严格控制高血压、糖尿病等的发生。对严重的冠心病患者如心肌梗死、心绞痛要随身带上急救盒，以备急用。如心绞痛发作马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香宝心丸等。疼痛不缓解可给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知患者及亲属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。

2.5饮食护理冠心病患者适合少食多餐，要定时定量，要避免暴饮暴食，饥饱不均。饮食宜少食多餐，食物要清淡、利于通便。给予低脂高维生素饮食，少糖少盐，并控制钠盐的摄入，每日以6g～8g为宜。限制总热量，切勿饱食，因饱食后胃部胀满，可反射性引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，诱发心肌梗死。冠心病患者应多食高纤维素易消化食物，适当饮水，适当活动，定时排便。切勿用力排便，用力排便5～10min可使冠状动脉舒张期血流下降，造成致死性心律失常。对便秘者应积极采取必要的防治措施，如应用缓泻剂等。同时患者应禁烟酒，避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。

2.6高血压合并症的护理高血压是冠心病的危险因素之一，高血压者发生冠心病的几率较高，须注意血压的变化。冠心病病人如血压过高，心肌耗氧增加，易发生心绞痛，应坚持按医嘱服用降压药，使血压维持在120/80mmHg左右。同时要限制钠盐的摄入，给予低钠饮食。糖尿病是冠心病的危症，患有糖尿病的人易诱发冠心病，而冠心病人易患糖尿病，应注意血糖、尿糖的变化，以减少合并症的发生。

2.7康复锻炼患者进行适量合理运动，选择适合自己的运动方式以及运动的时间、频率、强度。运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体、屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，靠在椅上，自己进餐，洗漱，入厕。逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准，如有氧运动散步、慢跑、打太极拳等运动方式。目标心率（运动后心率）通常较休息时加快20次/min，运动时间可持续20～60min，可每日1～2次尽量避免奔跑、跳跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时或湿度大的情况下，应暂停运动锻炼。运动前后必须有一定时间的热身期和恢复放松活动。运动应遵循循序渐进原则，长期坚持可减轻体重、降低血脂、提高心血管的机能、增强体质。

2.8健康教育主要包括冠心病知识的普及、疾病发作的应急处理方法、日常合理饮食、药物应用常识教育、合理活动及出院指导，指导病人在日常生活中避免情绪激动；指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，以便发现疾病发作征兆。

3讨论

老年冠心病患者年龄大、病程长、反复住院，护理工作在疾病的治疗和康复过程中是非常重要的，护理质量的高低直接关系到患者的心情及治疗效果。护理工作不是简单地机械地完成工作任务，而需要护士有过硬的护理技术，还要有良好的心态、健康的精神面貌，给予患者科学有效的护理，通过全面有效的观察、护理措施，提高冠心病患者的生活、生存质量，并促进患者早日康复。

参考文献：

[1]杨碧翠.优质护理在冠心病护理中的应用[J].医学信息：上旬刊，2011，24（23）：413-413.

[2]郭冬梅，胡蓉，赵郑波，等.重庆地区冠心病危险因素分析[J].重庆医科大学学报，2012，31（4）：350.

[3]王玉红，贾树艳，苇塘，等.冠心病的临床护理体会[J].中国当代医药，2011，16（24）：186.

[4]练玉梅.102例急性心肌梗死的急救与护理分析[J].中外医疗，2009，28（8）：136.

[5]江辅珍.浅析冠心病负面情绪临床护理中的心理护理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4412.

[6]邓必勇，崔建国，李春坚，等.住院冠心病患者1083例心理状况的调查与相关分析[J].中华心血管病杂志，2010，38（8）：702.