普通普通放射科工作中的误诊及原因分析

普通普通放射科工作中的误诊及原因分析

陈永洪朱少萍梁剑刚雷仲杰

陈永洪朱少萍梁剑刚雷仲杰(广州市番禺区何贤纪念医院511400)

【摘要】本文以自己科室随机抽取的一百份影像资料为模板。通过对影像及临床资料的分析、总结以及分类统计，试图对普通普通放射科工作中的误诊及原因进行分析说明。本文同时结合了自己日常工作就普通普通放射科工作中的误诊、漏诊的原因及预防措施。以期能对医务工作者提高一些帮助。

【关键词】X射线误诊漏诊总结

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0386-01

近年来随着经济的发展，国民健康的要求日益提高。此外，人们的法律意识不断增强。从行业风险上讲，医疗行业属于高危行业。正是在这样的背景下，全国各地的医务人员在疾病的诊断上都面临严峻挑战本文就普通普通放射科工作中的误诊、漏诊的原因及预防措施进行了分析、思考以及总结，以期能对医务工作者提高一些帮助。

1临床资料

对X线胶片进行分析总结。随机抽取本院2005年5月到2011年5月保持的报告记录一百份。并对抽取的X线胶片影像及临床资料进行分析和总结。在统计中进行分类，通过对影像的分析归纳，总结出存在于普通放射影像检查中的误诊、漏诊原因。通过对这随机抽取的一百份100份资料进行分析统计，我们发现其中的误诊率达到可百分之十一，其中的漏诊率也可达到百分之六。此外，影像中的甲级片率高达百分之三十一。通过对普通放射科诊断医师报告统计，发现报告描述简单、内容不全的比率高达百分之三十六。有很多时候医务工作者应该提出建议，但却没有提出，这种比率高达百分之三十。还有很多事所提出的建议是属不恰当的，这种比率高达百分之二十。

2讨论

结合国内外的文献报道以及自身工作的体会，对上述的资料进行分析。

2.1误诊、漏诊的原因

临床医师：（1）客观方面。这主要是医务工作者受知识水平有限所致。其在诊查患者时，很容易被自己的主观感觉所束缚，无法做到对患者进行全方位的检查。这种情况就导致了没有给普通放射科提供真正需要检查的部位而漏诊的结果。

（2）主观方面。从主观上讲，误诊、漏诊的原因主要是由于医务工作者的工作态度和对患者的负责精神所导致。在普通放射科的放射过程中，X线束是从X线管向人体进行锥形投射的，与放大镜一样，X线影像有一定程度放大并伴随着伴影的产生。其产生的伴影会导致X线影像清晰度发生降低的情况。这时，那些处于边缘部位，其所得到X线影像就会是一种倾斜的投照，患者的病变部位照片被歪曲。

患者在进行检查，没有做好充分的准备。特别是患者进行造影检查时应特别注意。因为胃、肠道内滞留物很多，如果不做好充分准备就很容易被其遮盖病，最终造成误诊以及漏诊现象。

在普通放射科进行X射线照射时，照片的投照条件或者投照位置不适也会造成很大的影响。

（1）如果X射线的投照条件过高，患者的密度偏低的病变部位则很容易发生显示不清的问题，严重的就会有无法显示的现象。（2）如果X射线的投照条件过低，X射线对厚实部位的穿透性较差，很容易造成患者病灶的掩盖。（3）如果X射线的投照位置不当，就会发生非常规的多位投照情况。这时投照的角度往往不到位。很容易造成病变位置无法与投照中心线重合的现象

影像诊断方面：（1）观片环境条件不适宜：医务工作者诊室室内的光亮度不合适。当医务工作者诊室室内光线亮度过高，从想对程度上上讲是将观片灯的亮度降低了。医务工作者诊室室内光线亮度过低，看片时，会对医务工作者观片者的眼睛产生刺激作用。这种情况对医务工作者来说很容易产生视觉上的疲劳，不仅不利于患者微小病变部位的发现，更会对医务工作者的视力产生一定程度的损害。（2）医务工作者诊室室内环境过于嘈杂而不安。（3）影像诊断医师：没有重新拍摄对投照技术条件不合适的片子，而勉强诊断；而将正常变异误诊为病变或将病变误以为变异；观片条理性差；观片时思维分散；武断主观给出诊断结果；片子没有被复阅，报告即被取走，结论便被定格。

2.2误诊及漏诊的预防措施

（1）临床医师方面：加强业务技能，增强医生责任感；对于就医申请单，患者应该填写应提供必要的信息：年龄、性别、出生地、长期异地居住史、现病史、既往史及所做检查结果，便于医师综合诊断分析。

（2）影像技术方面：技术人员不仅要熟知照相技术，而且还要熟悉人体解剖学知识。如果有需要，可以与诊断医师协商投照条件和位置，以便充分地显示病变；严格控制照片质量，使之具有“适中的黑化度，较好的对比度、较高的清晰度、较小的失真度”。

（3）影像诊断方面：观片室内亮度适宜；观片室内保持安静。医师应掌握一定的临床知识，才能更好地将临床资料与影像表现结合起来，提高诊断准确率。经常参加临床科室查房、会诊及病历讨论等；诊断之前要评价照片质量能否符合诊断要求，并在依据照片诊断的过程中考虑到照片质量的影响；影像检查需结合临床资料，必要时亲自询问患者。

以上总结是作者的一些初步总结，以供业内同仁交流。若从医人员能在工作中尽量减少失误，拍出高质量的X射线照片，减少误诊和漏诊的情况的发生，那么不仅增强了我们医患的信任感，而且增强了自身的成就感。

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