熟地黄与其他中药配对疗效

熟地黄与其他中药配对疗效

丁岩

丁岩(黑龙江省巴彦县中医院151800)

【中图分类号】R282.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)33-0410-03

【摘要】地黄，始载于《神农本草经》，列为上品。为玄参科多年生草本植物地黄的根，乃地黄经加工蒸熟晒干而成，故名，原名熟干地黄，今简称熟地。味甘，性微温，入肝、肾经，主要功效为养血滋阴、补精益髓。血虚则心肝失养，本品甘温滋润，养血力强，为补血要药，可医血虚诸证。本品质滋静守而善补血养阴，对妇女血虚无滞之月经不调等证尤宜。熟地粘润性缓纯静，本对止血有利，炒炭后则作用更强。本品味甘滋润，入肝肾善补阴血，滋阴力强，为滋阴治肝肾阴虚之主药，对肝肾阴虚，阴不制阳，出现腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗、遗精、消渴等症常常选用。本品甘润，能补精益髓，可治一切成人早衰、健忘、视物昏花、须发早白等精血亏虚之证。此外，本品入肾经，有补肾之功，可用于肾喘咳。

【关键词】地黄中药配对疗效

现代药理研究：本品含梓醇，地黄素，甘露醇，维生素A类物质，多种糖类多种氨基酸(赖氨酸、组氨酸、精氨酸、丝氨酸、谷氨酸、缬氨酸、亮氨酸、酪氨酸等)以及磷酸等。地黄的乙醇提取物对实验动物有凝血作用。中等量的地黄流浸膏对实验动物有强心作用，对衰弱的心脏更为显著，其主要作用于心肌。多数试验研究认为地黄有降低血糖的作用，但其降血糖作用与所用剂型和剂量有关。用怀庆地黄提取的R-BPF100mg/kg腹腔注射，对四氧嘧啶所致小鼠实验性糖尿病有降低血糖作用。此外，地黄有一定的抑菌作用，对须疮癣菌、石膏样小芽孢癣菌、羊毛关小芽孢状癣菌等真菌均有抑制作用。

熟地——人参

【配对奥妙】熟地味甘性微温，为补血良品，性主静属阴。人参味甘微苦而性微温，为补气要药，性主动属阳。二药配用，气血双补，阴阳兼顾，动静结合。气足则能生血、行血，血足则能助气、化气，有相辅相助之妙，具有较强的补气养血之功，成为临床治疗气血两虚证的首选药对。

【临床应用】气血两虚之头晕，心慌，失眠，健忘，月经过多，闭经，不孕等。

【用量用法】人参：10～15克。熟地：10～15克。

【使用禁忌】1．气滞多痰、脘腹胀痛、食少便溏、实证、热证、阴虚内热不宜用。

2.人参反藜芦，畏五灵脂，恶皂荚，相合时不可与之同用。不宜同时喝茶和吃萝卜，以免影响药力。

熟地——当归

【配对奥妙】熟地、当归均为补血要药，熟地味甘性微温味厚，质柔润，善滋肾阴而养血调经，当归辛甘而温，质润，长补血和血而调经止痛。二药合用，相须配对，共奏滋阴精，养营血之功。

【临床应用】1．血虚精亏之眩晕、心悸、失眠等。

2．妇女月经不调、崩漏等。

【用量用法】熟地：15克。当归：15克。

【使用禁忌】气滞多痰、湿盛中满、脘腹胀痛、食少便溏者忌用。

熟地——白芍

【配对奥妙】熟地味甘性微温，滋腻之味，擅补肾填精而养血，白芍味甘苦而酸，性微寒，柔润之品，功专入肝养血补血。精血互生互化，有“精血同源”、“乙癸同源”之说。补阴血，多从肝肾以求之。二药合用，静守纯养，滋肾补肝，养血补血之功较著。

【临床应用】1．肝肾不足，冲任虚损之月经不调、月经后期、闭经、不孕，或妊娠腹痛，胎动不安等。

2．肝肾不足，阴血亏损之心悸怔忡，健忘、失眠等。

【用量用法】白芍：10～15克。熟地：10克。

【使用禁忌】1．阳衰虚寒、气滞多痰、脘腹胀痛、食少便溏者忌用。麻疹初期兼有表证，或透发不畅者不宜用。

2．白芍反藜芦，相配时注意避之。

熟地——细辛

【配对奥妙】熟地味甘性微温，补血生津，滋养肝肾。细辛味辛性温，辛散温通，发散风寒，祛风止痛，温肺化饮，为少阴经药。熟地之滋腻可制细辛之燥散，使之散而无过；细辛之辛散能去熟地之呆腻，使之补而不滞。二药伍用，一守～走，润燥并用，补散兼施，互制其短而展其长，具有补肾强腰祛寒止痛之妙用。另外，细辛善于止痛，但其性辛燥升散，得熟地滋阴养血，燥烈升散被抑，而有养血祛风止痛之功。

【临床应用】1．腰部酸重疼痛，转侧不利，劳累或遇凉后加重属于肾虚寒侵，经络不利者。

2．血虚头痛。

【用量用法】细辛：1～3克。熟地黄：9～15克，大量时30～60克。

【使用禁忌】1．阴虚阳亢、肺热咳嗽、气滞多痰、脘腹胀痛、食少便溏者忌用。

2．细辛反藜芦，相配时注意不与之同用。

熟地——干地黄

【配对奥妙】熟地、干地黄本为一物，因加工炮制不同，其性有寒热之别，其功也各有所偏。熟地味甘性微温，气味俱厚，补血生津，滋肾养肝；干地黄味甘苦，性凉而不寒，味厚气薄，善于滋阴凉血，养阴生津，生血脉，益精髓，聪耳明目。干地黄以养阴凉血止血为主，熟地以滋阴补血为要，二药合用，相互促进，其功益彰，共奏滋阴补肾，益精填髓，补血生血，养阴凉血，清热退烧之功。

【临床应用】1．妇人产后津伤血亏之口渴、失眠、大便秘结等。

2．肝肾不足，精亏血少而兼血热之月经过多、崩漏、心悸失眠、眩晕等。

3．热病伤阴，低热不退。

4．老年习惯性便秘。

【用量用法】熟地黄：10～15克；干地黄：10～15克。

【使用禁忌】气滞多痰、脾虚湿滞、脘腹胀痛、食少便溏者忌用。

【用药指归】

1．熟地的配对药，主要用于阴血亏虚、肝肾不足、冲任虚损之头痛眩晕、心慌心悸、失眠健忘、月经不调、闭经、崩漏、妊娠腹痛、胎动不安、不孕，肾虚寒侵腰痛，产后津伤血亏之口渴、失眠、大便秘结，热病伤阴、低热不退，老年习惯性便秘等。

2．地黄分鲜、生、熟三种，三者均能滋阴生津，治疗阴血津液亏虚诸证。不同的是：鲜地黄，甘苦大寒，滋阴力稍逊，而清热凉血、止渴除烦之功过之，且滋腻性较少，故血热阴亏属热邪较盛者多用；生地黄，甘寒质润，长于滋阴而清热凉血力较鲜地黄为逊，滋腻性亦较小，凡血热津伤或精血阴液亏虚有热者宜用；熟地黄味甘性微温，功专养血滋阴，填精益髓，凡一切精血阴液亏虚偏寒或热不甚者宜之。医者宜权衡而合理用之。传统认为炒炭可增强止血作用，故熟地炭可用止血。

3．熟地滋腻，内服易泥膈碍胃，宜与陈皮、砂仁等同用，以健胃行滞，促进消化吸收，增强药力。

4．本品甘润粘腻性较生地更甚，能助湿滞气，妨碍消化，故凡气滞痰多、脘腹胀满痛、食少便溏者忌服。

参考文献

[1]雷敬卫，白雁，刘乐.《天然药物化学》的教学方法探索.中医药管理杂志.2008年16卷4期.

[2]李军,雷敬卫,白雁,张丽萍,靖慧军,王磊,游志恒.中药专业开设综合实验的探索与实践.河南中医学院学报.2004年19卷4期.

[3]叶任高.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社,2004.

[4]郑筱英.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医学科学出版社,2002.163-167.