腰椎间盘突出的治疗

腰椎间盘突出的治疗

张延明

（酒泉市金塔县羊井子湾乡卫生院，甘肃酒泉735300）

摘要：目的对腰椎间盘突出疾病的治疗进行探讨分析。方法选取我院收治的100例腰椎间盘突出患者，其中男性患者57例，女性患者43例，平均年龄63.2岁，病程为2个月至3年。方法将100例患者随机分为观察组和对照组，每组各为50例，其中对照组采用加入20ml复方丹参注射液的5%葡萄糖250ml静脉注射，1次/1d，20%甘露醇注射液250ml，1次/1d，3d后停用，急性期添加地塞米松注射液10mg，1次/1d，3~5d后减量停用；治疗组在采用对照组治疗措施的基础上，再给予口服独活寄生汤中药剂加减治疗，然后将两组患者治疗效果进行对比分析。结果对照组患者治疗总有效率为76.7%，治疗组患者治疗总有效率为94.0%，治疗组患者疗效明显优于对照组患者疗效，两组患者治疗总有效率的差异具有统计学意义（ρ＜0.05）。结论在治疗腰椎间盘突出时，采用中西医结合的方法，可获得明显的疗效，今后可在腰椎间盘临床治疗上大力推广应用。

关键词：腰椎间盘突出；中西医结合；临床治疗

引言

腰椎间盘突出是骨科的一种常见病，多发病，多因慢性劳累劳损等原因导致椎间盘变性，纤维破裂，髓核突出压迫神经所表现的一种综合症。近年来，腰椎间盘突出病症发病率越来越高，且发病年龄出现逐渐年轻化的趋势，严重影响人们的日常工作和生活，同时也引起了广大学者的重视和不断深入的研究，而且其治疗方法也越来越日益多样化。无论是传统的自我保守治疗与手术治疗还是为创入治疗的技术和方法也都在不断地改进和完善。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的100例腰椎间盘突出患者，经X线拍摄片、CT扫描，必要时作MRT扫描或椎管内造影等检查，确诊为这100例患者均为腰椎间盘突出疾病患者。其中男性患者57例，女性患者43例，平均年龄63.2岁，病程为2个月至3年。然后将100例患者随机分为对照组和治疗组，每组分别为50例患者，两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异具有可比性，无任何统计学意义（ρ＞0.05）。

1.2治疗方法

其中对照组50例患者采用加入20ml复方丹参注射液的5%葡萄糖250ml静脉注射，1次/1d；20%甘露醇注射液250ml，1次/1d，3d后停用；急性期添加地塞米松注射液10mg入壶，1次/1d，3~5d后减量停用。治疗组50例患者在同时采用对照组治疗措施的基础上，再给予患者口服独活寄生汤中药加减治疗，1剂/1d，每日分两次早晚服用，6d一个疗程，服用3个疗程；然后再辅以腰椎牵引和推拿，利用腰椎自动牵引床进行牵引，牵引力视患者病情。

1.3疗效判定标准

患者经治疗后，腰背痛、下肢痛等症状、体征完全消失，直腿可抬高80°以上，且肌力恢复正常，能正常进行原有工作的，治疗效果为优；患者腰背痛、下肢痛等症状基本消失，但个别时候仍有轻微疼痛、麻木症状，直腿可抬高60°以上，能基本从事原来工作的，治疗效果为良；患者经治疗后腰背痛、下肢痛等症状有好转，且腰部活动和直腿抬高现象明显改善的治疗效果为可以；患者经治疗后原有的腰背痛、下肢痛等症状和体征无明显改善的应视为治疗无效。

1.4统计学方法

采用SPSS12.0软件对结果进行统计血分析，并运用x2进行检验。

2结果

对两组患者治疗效果进行对比分析，得出对照组患者有11例患者治疗效果为优，达到22.0%，19例患者治疗效果达到良，约为38.0%，8例患者治疗效果为可以，约占16.7%，有12例患者治疗无效，无效率23.3%，总有效率为76.7%；治疗组患者有28例患者治疗效果为优，达到56.0%，15例患者治疗效果达到良，约为30.0%，4例患者治疗效果为可以，约占8.0%，有3例患者治疗无效，无效率6.0%，总有效率为94.0%。由此可见，治疗组患者疗效明显优于对照组患者疗效，两组疗效差异具有统计学意义（ρ＜0.05，x2=4.89）。

3讨论

腰椎间盘突出是骨科常见病症，这是由于人体椎间盘发生退行性病变，受到劳损、损伤后进一步造成纤维破裂，髓核突出刺激或压迫神经根导致神经根局部充血、水肿或变形并产生疼痛所致。而中医学认为，瘀血阻络、经脉不通是腰椎间盘突出症发病中心环节，导致人体患腰椎间盘突出症的病机主要是跌仆外伤或是腰部用力不当，或是超强力负重，筋骨损伤，经脉气血瘀滞于腰部引发的腰痛等，而且遭受寒湿内侵，经脉受到阻遏等也是患病的重要因素。据相关调查分析，约有18%的患腰腿痛病的患者为腰椎间盘突出所致。当前针对腰椎间盘突出病的治疗分为手术治疗和非手术治疗，通常10%~20%的腰椎间盘突出患者需要通过手术进行治疗，而80%~90%的患者亦可经保守治疗控制病情，主要是通过解除机体受刺激的神经根压迫、粘连，消除掉神经根周围软组织的化学炎症，使小关节失稳现象得以纠正，恢复人体脊柱内外平衡。

在对本文100例腰椎间盘突出患者的中西医结合治疗中，其中对照组50例患者采用西医治疗，而治疗组50例患者采用了中西医结合疗法，结果采用中西医结合疗法的治疗组治疗效果明显优于对照组。非手术保守治疗中，根据腰椎间盘突出病因及病理改变特征，采用复方丹参注射液可达到活血化瘀的效果，提高细胞耐缺氧能力；甘露醇则用于脱水消肿；地塞米松静脉注射用以抗炎，减少神经根炎性刺激，减轻或消除患者因神经炎性刺激引发的腰及下肢疼痛症状；独活寄生汤成分为独活12g、桑寄生12g、当归12g、川芎10g、白芍10g、党参10g、茯苓10g、细辛3g、秦艽10g、防风10g、杜仲10g、生地黄10g、牛膝10g、鸡血藤15g、甘草3g，水煎服，每日1剂，分别于早晚两次服用，连续服用6d。独活寄生汤能补肝益肾，祛风湿寒邪，养血调营，宣痹止痛等作用，既可扶正又能祛邪，属于标本兼治良方。运用中西医结合疗法再配合腰椎牵引能有效缓解肌肉痉挛，松解粘连，改善患者学业循环状况，促进炎症、水肿吸收，使腰椎间隙增宽，椎间盘内转变为负压，有利于突出的髓核还钠，扩大椎间孔，致使突出物与神经根位置发生改变，神经根刺激和压迫得到很大减轻这种综合治疗方法在本组腰椎间盘突出患者中疗效显著，同时避免了手术风险，适用于多种人群，可作为治疗腰椎间盘突出的有效方法在临床治疗中大力推广应用。

参考文献

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作者简介：:张延明（1968.03-），男，汉族，甘肃省酒泉市金塔县人，本科，主治医师，从事内外科诊疗工作。