心理干预在女性患者膀胱镜检查中的应用

心理干预在女性患者膀胱镜检查中的应用

彭琳曲宪东

彭琳曲宪东(武警河南总队医院泌尿外科450052)

【摘要】目的探讨心理干预在女性患者膀胱镜检查中的作用。方法对患者不良情绪进行分析，实施常规的健康宣教和系统的心理干预。结果患者生理，心理达到舒适状态，增强了对医务人员的信任。结论心理干预能有效提高女性患者在接受膀胱镜检查时的疼痛耐受性。

【关键词】女性膀胱镜检查心理干预

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0366-01

膀胱镜检查是泌尿外科常用的检查设备，也是目前诊断膀胱疾病最直接，最可靠的确诊方法。同时它也是一种侵入性操作，易给女性患者造成疼痛并带来心理压力。由于检查部位特殊，涉及患者隐私，患者对检查及治疗重要性缺乏认识，容易使患者产生害羞，焦虑等情绪反应[1]。在临床上我们通过对患者不良情绪原因的分析，采取相应的心理干预，收到了满意的效果。现将护理体会总结如下。

1临床资料

选择2011年5月～2012年5月在我院手术室初次行膀胱镜检查的女性患者90例，其中血尿待查16例，腺性膀胱炎8例，膀胱肿瘤5例，膀胱镜下取双“J”支架管61例。所有患者检查均由同一医生使用相同内镜进行操作。

2方法

应用心理学原理，对患者的心理活动、个性特点进行分析，通过认知维度、情感维度、家庭社会维度、行为维度等方面对患者进行心理干预。

2.1心理机制分析

2.1.1认识的作用

患者对陌生环境的不安全感，对膀胱镜检查缺乏了解。担心其安全性和检查时、治疗后出现的不适症状，以及不必要的病情变化。

2.1.2条件反射的作用

部分患者曾经历过手术的体验，对检查的环境及器械产生一种害怕疼痛的条件反射。

2.1.3示范作用

部分患者看到他人接受检查后的痛苦表现，产生的恐惧和害怕心理。

2.1.4失助作用

患者对医生性别的顾虑，对技术缺乏信任感。在检查的过程中处于一种服从的状态，感觉失去了自主性。

2.2心理干预

2.2.1检查前

建立干预基础,与患者建立良好的护患关系。护士主动和患者及家属进行交谈，面带微笑，耐心地回答患者所关心和担忧的问题，真诚地关心和体贴患者，取得患者的信任。

2.2.2认知维度干预

向患者发放膀胱镜检查告知书并进行详细讲解，使其了解膀胱镜检查的必要性和安全性、讲解操作过程中可能出现的不适及配合方法、介绍操作医生的资质和技术水平。

2.2.3情感维度干预

根据患者的年龄、职业、文化程度和接受能力，采取不同的方式与患者沟通。耐心倾听和解答患者的疑问，加强对其知识宣教和情感疏导；讲解不良心态对检查过程的负面影响，向其介绍成功病倒，帮助患者建立积极的应对策略。

2.2.4家庭社会维度干预

护士应掌握患者的家庭状况，加强与患者家属的沟通，动员家属去鼓励和支持患者配合检查，利用家庭亲切关怀和照顾的氛围感染患者，提高患者的心理应对水平。

2.2.5行为维度干预

检查中关好门窗，为患者做好遮护，切勿过度暴露患者，让非检查人员离开窥镜室，医务人员严禁在室内随意闲谈和议论；协助患者摆好截石位，关节处垫上海绵垫；与患者交谈以分散其注意力，对其进行松弛疗法；教会患者正确的配合方法：医生插入腔镜时，嘱患者深呼吸或大口哈气，以放松会阴部肌肉。同时避免突然抬头、坐起、使用腹压等，以免增加不必要的痛苦。

检查后主动关心患者,协助整理衣物,护送出检查室,并告知膀胱镜检查是一种有创的侵入性操作，术后患者会有尿频、尿急、尿痛、血尿等不适症状，嘱患者不必紧张，鼓励多饮水，1～3天症状可消失，若出现严重血尿和腹痛，应立即报告医生[2]。

3结果

对女性患者膀胱镜检查的心理干预是在心理学理论的指导下有计划，按步骤地对患者心理活动，个性特点或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程[3]。针对血尿待查患者、腺性膀胱炎患者、膀胱肿瘤患者、以及膀胱镜下取“双J”管的患者采取相应的心理干预，均收到了满意的效果。本研究通过对认知维度进行干预，使患者对膀胱镜检查的必要性和安全性有充分的了解，提高膀胱镜检的依从性；从情感维度干预，增强患者对医院的医疗护理技术的信赖感，增强膀胱镜检的信心；从家庭社会维度干预，使其保持最佳的心理状态，提高膀胱镜检效果；从行为维度干预，让患者掌握一定的放松技巧，提高对负性情绪的自我控制能力。

4讨论

心理干预对患者实施系统的心理护理，适时满足了患者生理，心理舒适与安全的需要，充分体现了护理的人文关怀，有利于增强患者对护士的信赖感，密切护患关系，对提高患者膀胱镜检查的适应性有着积极的临床意义。

参考文献

[1]黄卫文，舒适护理在膀胱镜检查患者护理中的应用[J]，中国全科医学，2008，11（7）

[2]胡丹,李莹对膀胱镜检查病人实施温馨护理的体会[J],护理研究,2005,19(7)

[3]杨金玲，刘照旭膀胱镜检查患者疼痛及影响因素分析[J]护理学杂志，2008,23(16)