腔内激光结合点式剥脱法治疗下肢静脉曲张患者的临床效果观察

腔内激光结合点式剥脱法治疗下肢静脉曲张患者的临床效果观察

麻治辉

麻治辉

衡阳县集兵镇中心卫生院湖南衡阳421211

【摘要】目的：观察腔内激光结合点式剥脱法治疗下肢静脉曲张患者的临床效果。方法：收集本院收治的92例下肢静脉曲张患者，2015年10月至2017年10月为研究时段，分试验组、对照组，每组样本容量46例。对照组采纳传统手术治疗，试验组采纳腔内激光结合点式剥脱法治疗。比较手术情况、VCSS评分。结果：两组治疗前的VCSS评分不具统计学差异，P>0.05；治疗后试验组的VCSS评分显著较对照组的低，与对照组手术时间、住院时间比较，试验组较短，与对照组术中出血量比较，试验组较低，具统计学差异，P<0.05。结论：腔内激光结合点式剥脱法可有效减轻下肢静脉曲张患者疼痛、肿胀等症状，缩短治疗时间，效果确切，值得借鉴。

【关键词】腔内激光；点式剥脱法；下肢静脉曲张；临床效果

下肢静脉曲张是一种临床常见病，当前随着人们生活方式的变化导致日常活动量显著减少，进而减慢了全身血液的流动速度，弱化了静脉瓣功能，发病人群不断扩大，现已引起临床的高度重视。本文为了分析腔内激光结合点式剥脱法治疗下肢静脉曲张患者的临床效果，特收集2015年10月至2017年10月本院收治的92例下肢静脉曲张患者查究，总结如下：

1资料与方法

1.1基线资料

研究对象：本院收治的92例下肢静脉曲张患者，均经彩色多普勒超声确诊，2015年10月至2017年10月为研究时段，以入院顺序奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量46例。试验组女性20例，男性26例，年龄区间是47-64岁，平均年龄为（55.5±6.2）岁；病程区间是2-14年，平均病程为（8.6±5.7）年。对照组女性18例，男性28例，年龄区间是46-62岁，平均年龄为（54.8±7.2）岁；病程区间是2-13年，平均病程为（7.5±5.1）年。剔除存在血液疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病、手术禁忌症的患者。两组基线资料P>0.05，可比。

1.2方法

1.2.1对照组：结合患者具体情况选择全麻或者硬膜外麻醉，切口位置选择在腹股沟韧带内下方，6cm左右即可，逐层切开皮肤，详细解剖患肢相关静脉并结扎、切断，在与股静脉距离1cm的地方结扎、切断大隐静脉，而后贯穿缝合，另一切口选择在小腿部，显露大隐静脉，远端与近端均进行钳夹、结扎，不能消除的静脉曲张用分段剥离切除。

1.2.2试验组：协助患者取平卧位，穿刺位置选择在患侧的脚踝内侧，在腹股沟韧带下方约1横指处，合理放置导管、导丝等，将主干闭合，选取与患者静脉曲张程度吻合的激光治疗，小腿上用12W，小腿中上直至大腿中上用14W，大腿中上以上用16W。在膝盖以下曲张的浅静脉团处做一切口，长约1cm，曲张静脉以点式剥脱法治疗，剩余曲张的小静脉以及色素沉着采用10W的激光闭合。

1.3评价指标

1.3.1手术情况：包括术中出血量、手术时间、住院时间。

1.3.2VCSS评分：用VCSS评分（静脉临床表现严重程度）评定，包括溃疡复发、溃疗持续时间、溃疡数量、溃疡大小、色素沉着、炎症硬结、静脉性跛行、静脉性水肿、疼痛以及静脉曲张十个项目，每一项的分值在0-3分，总分30分，分值越高，说明症状越重。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件统计，计量资料（手术情况、VCSS评分），是t检验，以表示，具统计学差异，P<0.05。

2.结果

3.讨论

下肢静脉曲张是指大、小静脉及其附属支的病变，患者主要的临床特征是疼痛难忍、溃烂、下肢肿胀、脱屑、双腿乏力、瘙痒以及皮肤萎缩等，如果治疗不及时或者方法不恰当，极易发展成为慢性溃疡。传统的手术治疗创伤性较大，术后瘢痕组织明显，患者的接受度以及耐受性均较低，无法有效清除血栓，且患者大出血的概率极高。

腔内激光结合点式剥脱法创伤性较小，术后不会给患者留下明显的瘢痕，更符合微创的原理，且患者在术后的恢复速度较快，对患者生活以及皮肤美观度影响较小，该手术方法的治疗原理主要是光线邻近的血红蛋白对能量有所吸收，受到气化作用的影响，蒸汽气泡生成速度明显加快，受到热损伤原理的影响，血管壁里面的蛋白酶、蛋白质均会发生变性，进而损伤静脉壁结构，受损之后出现的纤维化修复，加快收缩闭合。对于表浅静脉重度团块状曲张，剥脱法可有效强化闭合效果，降低血栓的复发率。本文研究示：试验组的手术情况显著较对照组的优，VCSS评分显著较对照组的低，具统计学差异，P<0.05。证实了腔内激光结合点式剥脱法在下肢静脉血栓治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述：下肢静脉血栓患者采纳腔内激光结合点式剥脱法治疗，其下肢病症可见显著好转，且该手术方法创伤性较小，患者易于接受，安全可靠，广大患者值得信赖并予以推广。

参考文献：

[1]陈坚，项良光，郭文强.腔内激光闭合术联合点式剥脱术治疗下肢浅静脉曲张83例[J].福建医药杂志，2015，37（4）：130-132.

[2]樊宝瑞，金泳海，段鹏飞，等.静脉腔内激光消融联合点式剥脱术治疗下肢静脉曲张[J].中国血液流变学杂志，2016，26（3）：333-336.

[3]黎荣克，赵旭，王刃.腔内激光与硬化剂联合大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的比较研究[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：81-83.

[4]李春龙，姚立正，李文会，等.腔内激光闭合术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张对比研究[J].介入放射学杂志，2017，26（4）：305-308.

[5]鉴涛，王旭，张丹.腔内激光联合贝复济及长效青霉素治疗下肢静脉曲张合并慢性溃疡40例[J].中国现代普通外科进展，2014，17（5）：384-385.

[6]徐清华，查俊华，吴醒，等.泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的疗效[J].江苏医药，2017，43（21）：1539-1541.