儿童难治性过敏性紫癜的药物治疗与预后分析

儿童难治性过敏性紫癜的药物治疗与预后分析

邓丽琼

湖北省黄石市阳新县人民医院邓丽琼

关键词：儿童难治性过敏性紫癜；药物治疗；症状

【中图分类号】R725.5【文献标识码】A【文章编号】1439-3768-(2019)-02-WYP

过敏性紫癜是儿童的多发病，也是一种血管炎性疾病。发病后，患儿的主要表现是：腹痛、肾炎、胃肠道出血及非血小板减少性紫癜，由于该病病程较长且反复发作率高，为了尽快缓解患儿的临床症状，避免病情迁延影响患儿的身心健康，选择科学、恰当的药物比较关键[1]。实验选取68例儿童难治性过敏性紫癜患儿，其中对部分患儿实施中药联合西药治疗，总体效果显著，且对缩短患儿病程有积极的影响，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取68例于2018年1月至2019年1月间进入本院治疗的儿童难治性过敏性紫癜患儿进行分析，将其按照抽签法均分并设组，观察组34例患儿实施中药联合西药方案治疗，该组中，男女患儿的比例是4:3，患儿最小年龄2岁，最大年龄11岁，平均年龄（5.41±0.31）岁，最短病程1个月，最长病程4个月，平均（2.06±0.12）个月，对照组34例患儿实施西药方案治疗，该组中，男女患儿的比例是3:2，患儿最小年龄1岁，最短病程1个月，最大年龄12岁，最长病程3个月，平均年龄（5.47±0.28）岁，平均病程（2.04±0.13）个月，所有患儿入院时经检查，蛋白（±~++）、皮肤紫癜明显，经正规治疗1个月后，紫癜症状反复发作，部分患儿伴有腹痛、胃肠出血等症状，其临床资料可比，组间差异不大，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组雷公藤多苷片治疗，用法：1~1.2mg/kg.d，每天3次，本品生产企业：湖南协力药业有限公司，批准文号：国药准字号：Z43020138。

观察组雷公藤多苷片+中药治疗，其中雷公藤多苷片同对照组一致，中药组成方：牛蒡子、川芎、连翘、生地、荆芥、金银花、小蓟、藕节、茜草、赤芍各10g，白茅根30g、当归12g，甘草6g，血尿患者加三七粉，加水煎熬，每天让患者早晚各温服1剂。两组均连续治疗1个疗程（1个月）。

1.3疗效评判标准

显效：治疗后，患儿蛋白正常、尿常规正常、紫癜全部消失，仅留少许色素沉着；有效：治疗后，患儿紫癜明显减轻，尿常规有所改善，蛋白有所改善；无效：治疗后，患儿尿常规、蛋白及紫癜症状无变化或加重。

1.4统计学分析

采用专用统计学软件（SPSS21.0）对实验涉及到的数据信息进行分析，计量资料，如患儿平均病程，平均年龄用±标准差表示，计数资料用%表示，组间差异分别用t和X2检验，统计学意义判断标准：P＜0.05。

2结果

详细见下表1：有表可知：观察组患儿中显效者和有效者分别占13例、19例，对照组患儿中显效者和有效者分别占7例、18例，两组患儿的治疗总有效率对比，数据差异显著，观察组患儿的治疗总有效率明显较高，（P＜0.05）。

表1两组患儿的治疗效果对比

组别n显效有效无效总有效率观察组3413(38.24%)19(55.88%)2(5.88%)94.12%对照组347(20.59%)18(52.94%)9(26.47%)73.53%X2////27.481P////0.000

过敏性紫癜是儿童时期的一种比较常见的血管炎，其发病原因是：病原体感染，过敏或某些药物作用，导致患儿体内形成IgA循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管，从而引起血管炎症反应[2]。现代医学研究认为，该病的发病机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物，而沉积于血管壁，导致毛细血管和小血管及其周围发生炎症反应，在一定程度上增加了血管壁通透性[3]。

雷公藤多苷片是一种免疫抑制剂，其主要作用是免疫抑制和抗炎。该药物用于治疗难治性过敏性紫癜，是由于其本身能够有效抑制细胞免疫反应和体液免疫反应，加快患儿机体T细胞的凋亡速度[4]。而中医又将紫癜命名为紫斑。属于“血证”范畴，其病因是，外感风热之邪，湿热邪毒藴阳于肌表血分，外溢皮肤孔窍。此外，内因是患儿肾阴亏虚，虚火加重炎症反应，所以治疗的原则是清热解毒，凉血活血止血。方中多种中草药，各自发挥药效，其中金银花、牛蒡子主要清热解毒，白茅根、小蓟、藕节主要凉血，而甘草调和各种药物，最终达到凉血清热解毒的效果[5]。结合研究结果显示：观察组患儿的治疗总有效率为94.12%，对照组患儿的治疗总有效率为73.53%，数据差异显著，组间有统计学意义。说明：对儿童难治性过敏性紫癜治疗时，将中药与西药联合起来，可发挥药物最大效应，尽快控制患儿的病情，改善临床症状，最终达到治疗的目的。

综上，中药与西药在儿童难治性过敏紫癜治疗中发挥着协同作用，可增进疾病治疗效果，促进患儿症状尽快消失，且有益于预后。

参考文献

[1]王佛.自拟消风祛毒汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床观察[J].光明中医,2019,34(04):589-591.

[2]韩斐.探析中医辨证配合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(15):205+207.

[3]王志彬,刘鹏云.复方甘草酸苷片治疗单纯型过敏性紫癜的疗效及对淋巴细胞亚群变化的影响[J].河北医药,2019,41(02):257-259.

[4]范忠祥,胡波,胡云海,等.丹参酮治疗对过敏性紫癜患儿凝血功能、炎症因子及免疫功能的影响研究[J].海南医学院学报，2019,01(24):414-416.

[5]许灶林.清热除湿化瘀汤辩证辅助治疗小儿湿热夹瘀型过敏性紫癜疗效分析[J].黑龙江医学,2019,43(01):58-59.

document.getElementById('cnt-ad').style.display='none';