微量泵输入硝普钠治疗高血压性急性心力衰竭的护理

微量泵输入硝普钠治疗高血压性急性心力衰竭的护理

郑玉秀林霞杨宏

（中国人民解放军第92医院心血管内分泌科福建南平353000）

【摘要】目的：探讨微甚泵输入硝普钠治疗高血压性心力衰竭患者的护理体会。方法：对48例微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭病例进行护理分析、评分。结果：48例微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭病例，抢救成功43例，死亡5例，其中3例死于心室纤颤，2例死于心源性休克。结论：采用微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭疗效显著，进一步完善护理措施，可大大降低死亡率，提高临床疗效。

【关键词】微量泵；硝普钠；高血压；急性心力衰竭；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）13-0193-02

急性心力衰竭是因为器质性心脏病发展到后期，心肌的收缩力减退，心脏功能受损，不能全部排出回心血量，导致搏出量减少，人体供血不足，严重危及生命。硝普钠是目前临床上常用的血管扩张剂，扩张外周动静脉效果好，且能有效减小左室的充盈压力，降低后负荷，使急性心力衰竭患者的症状能得到有效缓解。采用微量泵输入的原理是微量泵能够给人体输入稳定浓度、剂量准确的药物，平稳控制血压，能够取得满意的临床疗效。

1.资料与方法

1.1选择2012年7月～2015年5月于该院就诊并被诊断为高血压并急性心力衰竭的患者48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄35～78(58.1±13.9)岁；血压最高260／130mmHg(1mmHg=0.133lff'a)，最低160／90mmHg，平均190／110mmHg。主要表现为急性左心衰竭，有突发性严重呼吸困难，呼吸30～40次／min，表现为端坐呼吸、咳泡沫状痰、烦躁不安、面色灰白、大汗淋漓，严重时有咳粉红色泡沫状痰，体检有心率和脉搏增快，两肺布满湿哕音及哮鸣音。

1.2方法

患者取半坐卧位，高流量吸氧，静脉缓慢注射吗啡3mg和呋塞米40～80mg；硝普钠50mg+生理盐水50mL稀释置微量泵以1.2～6mL／min速度输入，遮光，开始以最低滴速输入，每5～10rain增加5～10tzg／min，根据血压变化情况调整输注速度，将血压控制在110～150／70～80mmHg。

2.结果

48例微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭病例，抢救成功43例，死亡5例，其中3例死于心室纤颤，2例死于心源性休克。

3.护理

3.1高血压病急性心力衰竭的患者的病情常常十分危急，患者的心理负担沉重，紧张、焦虑、绝望的情绪非常明显。护理人员对此切不可让患者的恶劣情绪逐渐促进病情的发展。而要及时对患者进行心理疏导，对其讲话时要和蔼可亲，面带微笑，适当告诉患者其疾病的情况，不要危言耸听，也不要夸大其词，让患者对其病情有个准确度的把握。同时要介绍硝普钠的药理作用，用药注意事项以及副作用等，满足患者对治疗的好奇心，同时要嘱其家属及时疏导患者的不良情绪，注意用药方法，积极配合治疗[1]。

3.2保证用药量

准确使用微量泵注射药物前务必检查各种功能是否正常、管道是否通畅，并用生理盐水冲管，排尽注射器内空气，调整好输注速度，输入药物过程中，要密切观察，报警时要及时查明原因，如管道受压、阻塞、扭曲等，做出相应处理。

3.3治疗观察和生命体征监测

高血压病发生急性心力衰竭病情危重，治疗要求短期内用药达到有效血药浓度。治疗过程中严密观察病情，接好动态心电监护仪，做好生命体征监测，护士必须床旁密切观察患者脉搏、呼吸、血压、心率、神志改变。静注硝普钠直接作用于动脉和静脉平滑肌，降低动脉压和外周阻力，增加组织有效灌注，降低心脏后负荷明显，减少静脉回流和心室舒张末期容量及室壁张力，从而改善心功能，适合于体循环阻力高的高血压病急性心力衰竭，因其起效快速，在遮光下泵入硝普钠时，要控制好速度，开始以最低滴速输入，一般用药后2～5min起效，每5～10rain增加5～10“g／rain，根据血压变化情况调整输注速度，如有肺楔压测定(PCWP)，用至PCWP下降超过5mmHg或平均动脉压下降不超过20mmHg，原血压较高者，降低幅度不超过80mmHg，维持量为50～100弘g／min，血压下降速度不宜过快，将血压控制在110～150／70～80mmHg，患者心力衰竭症状可得到明显改善。治疗过程中警惕出现严重低血压，如患者出现心率增快、头晕、恶心呕吐、血压过低，应减慢泵入速度或停用1～10rain。硝普钠含有氰化物，长期使用要引起注意，每日检测血硫氰酸盐浓度超过12rag％即应停药治[2]。

4.小结

高血压病并发急性心力衰竭病情危急，需及时准确应用有效抢救药物。硝普钠是临床用于急性左心衰竭常用药物，可快速改善急性心力衰竭患者的症状，使用微量注射泵输注可使药物的浓度、剂量精确恒定，而且还可将血压控制在一个稳定的水平，为高血压病并发急性心力衰竭抢救用药提供了极大方便。

【参考文献】

[1]彭禹．微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理[J].中围实用医药，2009，4(31：220-221．

[2]顾同进，殷民德，郑松柏，等．现代内科疾病诊断和治疗[M]．上海：上海科学技术文献出版社，2004：5.