小儿咳嗽变异性哮喘给予小青龙汤加减治疗的效果观察

小儿咳嗽变异性哮喘给予小青龙汤加减治疗的效果观察

李彦

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院452000）

摘要：目的探究小青龙汤加减治疗在小儿咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果。方法选取2015年2月-2017年5月期间我院收治的67例咳嗽变异性哮喘患儿，采取随机数字表法分为两组，对照组31例采用丙酸氟替卡松气雾剂（辅舒酮）+塞曲司特片治疗，研究组36例在对此基础上加用小青龙汤加减治疗，对比两组临床效果差异。结果研究组治疗后的总有效率为97.22%，对照组治疗后的总有效率为77.42%，两组差异显著（P＜0.05）；两组治疗后FEV1、PEF指标改善情况，研究组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论小儿咳嗽变异性哮喘采取小青龙加减治疗，可以提高疗效，有助于改善患儿的肺功能，价值突出。

关键词：咳嗽变异性哮喘；小青龙汤加减治疗

咳嗽变异性哮喘属于哮喘中的范畴，临床主要表现为持续、反复性咳嗽，具有多发性、反复性的特点，是儿科常见病多发病。其发病原因目前尚未完全明确，可能与遗传、内分泌等多种因素有关，严重影响患儿健康成长[1]。小青龙汤是治疗外感风寒，水饮内停的常用方剂，笔者以小青龙汤加减治疗小儿反复咳嗽，提升咳嗽变异性哮喘患儿临床治愈率。为探究小青龙汤加减治疗该病的临床疗效，本研究选取67例咳嗽变异性哮喘患儿进行对照研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入的研究对象为我院收治的67例咳嗽变异性哮喘的患儿，时间选取为2015年2月至2017年1月。采取随机数字表法分为对照组（31例）、研究组（36例）。对照组中男17例，女14例。年龄3-8岁，平均年龄（5.6±1.3）岁。病程（4-10）周，平均病程（7.8±0.7）周；研究组中男19例，女17例。年龄2-9岁，平均年龄（5.5±1.2）岁。病程（3-11）周，平均病程（7.7±0.6）周。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究取得患儿家属知情同意，符合医学伦理。

1.2方法

对照组患儿采取塞曲司特片（生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20070100，40mg*6片）联合丙酸氟替卡松气雾剂（辅舒酮）（生产厂家：葛兰素史克，进口注册号：H20130190，125ug/揿）治疗。年龄＜5岁患儿，每晚口服20mg塞曲司特片；年龄≥5岁患儿，每晚口服40mg塞曲司特片。1次/d，疗程为30d。丙酸氟替卡松气雾剂，2揿/次，2次/天，疗程30d。

研究组在对照组基础上加用小青龙汤加减治疗。小青龙汤加减方药组成：密麻黄6g、桂枝3g、白芍9g、甘草3g、五味子3g、款冬花6g、紫苑6g、地龙3g、法半夏9g、生姜6g、大枣3g、细辛3g。根据患儿实际症状表现加减治疗，如：患儿伴有咽痛、咽痒加用射干、钩藤；伴有多痰加用蜜枇杷叶；伴有持续干咳加用麦冬、玉竹等；采用200ml的水，煎取100ml药液。日一剂，分两次服，疗程为30d。

1.3观察指标

观察对比两组治疗总有效率情况，对比分析两组治疗前后患儿肺功能指标（FEV1、PEF）改善情况。

疗效判定标准[2]：患儿治疗后咳嗽、咽痛、咽痒等症状基本消失，肺功能指标基本恢复正常，表示为显效；患儿治疗后咳嗽、咽痛、咽痒等症状有明显的改善，肺功能指标开始逐渐恢复，表示为好转；患儿治疗后咳嗽、咽痛、咽痒等症状无变化，表示为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

SPSS21.0统计学软件处理本次研究数据，（±s）表示计量资料，予以t检验，百分比表示计数资料，予以X2检验。若P＜0.05，则数据差别存在统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

研究组治疗后的总有效率为97.22%，对照组治疗后的总有效率为77.42%，两组对比，差异显著（P=＜0.05），详见表2-1所示。

2.2治疗前后肺功能指标变化

治疗前对照组患儿FEV1、PEF指标分别为（1.67±0.23）L、（65.84±7.54）L/min。治疗后，对照组患儿FEV1、PEF指标分别为（2.14±0.04）L、（83.12±4.61）L/min，治疗前后两指标明显改善，差异显著（P＜0.05）；治疗前，研究组患儿的FEV1、PEF指标分别为（1.68±0.21）L、（65.81±7.55）L/min。治疗后，研究组患儿的FEV1、PEF指标分别为（2.26±0.08）L、（84.52±3.36）L/min，治疗前后两指标明显改善，差异显著（P＜0.05）；两组治疗后FEV1、PEF指比较，研究组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2-1两组患儿临床治疗总有效率比较结果[n（%）]

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是引发慢性咳嗽的重要疾病之一，在清晨、夜间患儿的疾病呈现加重趋势。由于咳嗽变异性哮喘早期症状不明显，因此常被误诊，不利于患者的及时诊治。近几年抗生素滥用现象的加剧，导致该疾病患儿的耐药性问题越来越重要，小儿咳嗽变异性哮喘发病率逐年增加[3]。

中医学认为，小儿咳嗽变异性哮喘属于“咳嗽”与“痰饮”范畴，主要因风邪导致，四季均有发生。《素问?咳论》中记载，“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，邪因而客之，则为肺咳”，提示该病发病为风邪入侵所致。中医论治认为，该病应以解表、宣肺、止咳为治疗原则[4]。小青龙汤中的法半夏具有祛痰的作用；麻黄具有止咳、平喘的作用；细辛、生姜具有温肺、化饮的作用；白芍具有平肝、养血的作用；款冬花、紫苑、地龙宣肺止咳化痰，诸多药物合用，可起到止咳、润肺、祛寒的作用。另根据患儿临床表现再行加减治疗。相关研究报道[5]显示，从现代药理实践发现小青龙汤的作用具有多方面性，方剂中的中草药可以提高细胞的免疫功能，减轻应激反应，同时还能缓解气管痉挛，从而减轻咳嗽症状。本文采取对照分析方式进行研究，对照组单纯塞曲司特片+辅舒酮治疗，研究组在此基础上采取小青龙汤加减治疗。结果显示，研究组治疗总有效率、肺功能指标改善均明显优于对照组，差异显著。提示小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘，临床效果更加突出，且有助于改善患儿的肺功能。

综上，小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘，有助于改善患儿肺功能，提高治疗的临床效果，具有推广价值。

参考文献

[1]吴小巍.小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：144-145.

[2]唐云.小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效分析[J].世界临床医学，2017，11（7）：527-528。

[3]康永平.小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：121-122.

[4]李伟.小青龙汤辨证加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].中医临床研究，2016，8（13）：100-101.

[5]唐明.小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，15（7）：158-159。