护理质量敏感指标在骨科护理管理中的运用

护理质量敏感指标在骨科护理管理中的运用

刘娟

江油九0三医院四川江油621700

摘要：护理质量是衡量我国医疗服务质量的重要标准之一，在骨科医院中，患者常常因为车祸或者意外事件就诊，同时由于病症复杂以及自理困难，患者以及患者家属自身承受能力较差，导致骨科患者在患病过程中存在较高的护理风险，进而也对护理工作提出了较高要求。为了有效提高骨科护理的治疗效果，降低骨科患者的风险率，我院参照相关的护理治疗指标建立数据库的思路要求，建立一套以数据为中心的护理评价体系。通过对本院的9项相关指标筛选出压疮以及内部感染情况、深静脉血栓等相关的治疗来作为评价标准。护理质量的敏感指标包括对护理服务的程序和结果以及建立定量评价相关指标体系等相关内容。

关键词：护理质量；敏感指标；运用

引言：

好的护理敏感质量指标是指应用于定量评价体系中以及可以应用到对患者治疗结果、护理管理、护理服务的治疗评价标准。护理治疗敏感指标主要是由结构指标、过程指标、预后指标三个部分组成。好的护理敏感指标应该具有3个特征，首先是敏感性、其次是重要性，最后是相关性。根据参考美国护理质量指标国家数据库最新提供的“结构-过程-结果”的护理质量指标应用在护理敏感性质量评价过程。鉴于此，我院在此基础上，构建起相应的护理质量敏感性指标，并按照指标流程进行数据的采集和处理、分析，具体内容如下：

1临床资料

1.1相关资料

通过收集本院在2016年间收集的骨科患者160例，其中男性患者为74例，女性患者为86例。

腰椎骨患者股骨头无菌性坏死胫、腓骨骨折髋关节置换术后股骨头无菌性坏死下肢深静脉血栓肺部感染压疮

骨科患者40520855358

1.2统计学方法

采用统计学软件来对实施结果进行分析，同时使用卡方检验来对计量结果进行计量表示，检验标准为α=0.05，以P＜0.05二者之间的差异具有统计学意义。

2护理敏感指标观察及预防

2.1深静脉血栓

在骨科患者中长期卧床的患者和手术创伤的患者以及心肺功能不全等是脑血栓的主要发病病因，因此做好下肢静脉血栓是骨科老年患者做好护理管理工作的重点。预防措施：

（1）患者在入院之后需要对相关的风险因素的评估，并做好患者的下肢穿刺，避免静脉管壁受损。

（2）指导患者定时饮水，患者的日饮水量高达2000ml以上，同时患者应该戒烟戒酒。

（3）患者应该定期进行运动，鼓励患者在病情允许的情况下尽早下地运动。

（4）使用空气压力波治疗仪来对患者进行治疗，促进患者的下肢血流，降低下肢静脉血栓的发生率。

（5）患者应谨遵医嘱按时用药给予患者依诺肝素4000u，每天一次，连续使用7到10天。

2.2压疮

骨科患者由于卧床时间较长，患者由于长期治疗导致其本身失去知觉或者丧失运动能力。因此骨科患者本身就是压疮的高危人群。一旦发生压疮不仅会给患者也会给患者家属带来无法估量的经济损失，同时也会降低患者的生活质量。因此做好压疮的预防和护理工作是骨科基础工作中的一项重大难题。预防措施如下：（1）采用Braden压疮评分表来对骨科患者的情况进行评估，患者的总分为23分，分值越高，患者发生压疮的危险性越高。对于评分高于18分的患者实施重点防护。（2）帮助患者办理翻身卡，并在每个小时帮助患者翻身1-2小时翻身一次，并在患者的床尾防止防压疮的相关标识。（3）患者应该置于多功能气垫床上，并教会患者掌握正确的抬臀方法，以及采取间接性的局部压迫方式来预防褥疮。（4）做好患者的皮肤护理，始终保持患者的皮肤干燥，同时需要教导患者正确使用便盆。避免随意操作。（5）有效改善患者的全身营养状况，加强对患者的营养输入，视患者的具体情况来给予高蛋白、高维生素膳食。（6）患者在必要的时候采取保护膜来对患者的皮肤进行保护。

（7）对患者展开相关预防知识以及心理知识的教育。使患者掌握如何压疮的技能，以更加积极的心态加入到护理工作中来。

2.3肺部感染

老年骨科患者由于组织器官发生病变，功能老化以及肌肉萎缩会使纤毛功能性降低，导致机体的防御功能和抵抗功能明显下降，同时由于病原体的侵害，导致患者的肺部出现感染。为了有效防止肺部感染，预防措施：（1）首先需要保证病房清洁以及病房中有一定的空气流动，病房中每天开窗至少两次，每次至少保证在15在20分钟以上，同时调节室温在20-22摄氏度之间。（2）保证患者呼吸通畅，协助病人翻身，指导患者进行呼吸锻炼，定时清除患者的分泌物。引导患者做好相关的运动。（3）保证患者摄入一定的饮水，患者每天的摄入量为保证充足的摄2000ml/天，以降低分泌物粘稠度。（4）在操作的过程中严格保持无菌操作，同时按照相应的指导要求来做好保健措施。（5）对禁食以及高热的患者给予口腔护理。

综上所述，在骨科患者中建立相应的质量评价体系，并在实际工作中不断的完善，达到护理质量的相关要求，提高护理服务的规范化和标准化，促进护理质量的提高。

参考文献：

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[4]余婕，贺连香，周阳，等.质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（6）：548-550.