CT诊断腹部创伤影像学表现及诊断价值

CT诊断腹部创伤影像学表现及诊断价值

宋平梁豪

宋平梁豪

（河南省镇平县人民医院474250）

【摘要】目的：探讨分析CT进行腹部创伤影像学诊断的表现及诊断价值。方法：选取2012年7月-2014年7月在我院进行治疗的腹部创伤患者共120例，对患者分别进行B超和CT检查，对患者的影像学表现和诊断结果进行对比观察。结果：经过一段时间的治疗，CT对患者进行检测具有比较高的准确性、特异性和敏感性，两组患者治疗疗效的差异具有明显的统计学意义，P<0.05。结论：采用CT对腹部创伤患者进行诊断，具有比较高的准确性、特异性和敏感性，可以为医生诊断和治疗提供可靠的依据，所以其临床应用价值比较高，值得推广。

【关键词】CT；腹部创伤；影像学诊断

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0155-02

腹部创伤是外科比较常见的一种严重创伤，对伤情进行准确、快速地了解，对是否内脏破裂出血的及时判断是进行治疗的关键。但是因为受多发伤的伤情影响，主要症状容易被次要症状掩盖，而引起误、漏诊，使手术的时机贻误，导致比较严重的后果[1]。近年来，随着医学技术的不断进步，特别是多层螺旋CT的应用与普及，使腹部创伤诊断率得到明显提高。我院进行了CT进行腹部创伤影像学诊断的表现及诊断价值研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料[2]选取2012年7月-2014年7月在我院进行治疗的腹部创伤患者120例，其中78例为男性患者，42例为女性患者，患者的年龄范围为51-73岁，患者的平均年龄为(65.2±6.8)岁。患者受伤到就诊的时间为30分钟-24小时。损伤的原因为：87例为交通事故伤，21例为暴力殴打伤，12例为意外工伤。116例患者为闭合性的损伤，4例患者为开放性的损伤。99例为单脏器的损伤，21例为多脏器损伤，脏器复合伤为2处或者2处以上。

1.2诊断方法

1.2.1诊断仪器使用美国GEvolusonE8彩色的多普勒超声，5-14MHz的探头频率；使用美国GELightSpeed16层的螺旋CT扫描机，120-140kV的电压，280-330mA的电流，5-10mm的层厚，5-10mm的层间距，1.375∶1的螺距[3]。

1.2.2检测的方法B超：对患者采用超声检查仪进行上腹部的检察，如果发现游离液在腹腔内则判定为阳性。CT：取仰卧位。100-150mL的碘造影剂通过静脉注入，1.5-2mL/s的速度，进行CT的动态扫描。从膈顶至肾下极水平为扫描的范围，对腹膜后腔和肠道的情况进行重点观察。腹腔内如果发现血肿、脏器破裂、游离液则判定为阳性[4]。

1.3指标观测观察CT进行诊断的变现，并对比ＣＴ和B超进行诊断的诊断结果。

1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件对两组的研究数据进行处理，并且对两组研究的结果进行统计学分析，得到的两组研究数据使用%表示，以结果P<0.05作为差异具有明显统计学意义。

2结果

2.1CT诊断的表现35例脾挫裂伤，CT显示患者脾周线为条状的高密度影，脾实质的局部不均匀，轮廓不是十分清晰，脾发生了增大；30例脾包膜下发生血肿，CT显示脾的边缘呈现新月形或者线带状的高密度影；10例肝挫裂伤，CT显示肝的边缘呈现斑片状或者条状的低密度影；2例肝内血肿，CT显示肝内呈现团块状高密度影；7例肝包膜下发生血肿，与肝挫伤并存，CT显示肝的边缘呈现线条或者梭形的稍微高密度影；22例消化道破裂，有12例小肠发生破裂，6例结肠发生破裂，4例肠系膜的血管发生损伤。24例肾挫裂伤，有3例肾蒂断裂，CT显示肾脏不同程度的旋转、移位和腹膜后血肿、肾门向前。

2.2诊断的结果经过诊断和对比，CT进行检验，阳性患者79例，后发现，有3例为假阳性，3例为假阴性。B超进行检测阳性74例，8例为假阳性，9例为假阴性。CT和B超检查的准确性、特异性和敏感性对比如下表：

3讨论

临床上约0.4％-4.2％的外伤为腹部创伤，该病的死亡率大约为所有创伤死亡率的10％。最近几年，随着经济的发展和人们生活水平的提高，机动车数量越来越多，使得腹部创伤发病率正在逐渐升高[5]。腹部创伤通常会伴随多器官的损伤，致伤机制和因素比较复杂，容易掩盖患者的症状，从而易被误诊、漏诊，使患者被治疗的时机贻误，因此对腹部损伤的原因进行了解，经过有效的检查方法明确损伤方向、程度和部位，对病情准确及时的诊断非常重要。以前，临床上使用多为X线、连续血象的检测和腹腔穿刺等检查的方法对患者进行诊断，但是对患者的内脏具有比较大的损伤，使患者的治疗和预后受到影响[6]。CT和B超是对急诊腹部创伤进行诊断的重要手段，但是关于二者的优缺点仍存在比较大的争议。CT检查方法给临床诊断提供了更加准确的信息，尤其是对早期发现腹部创伤具有比较重要的价值。

本次研究我们选取了在我院进行治疗的腹部创伤患者120例为研究对象，其中分别使用B超方法和CT方法对患者进行诊断。结果表明，对患者采用CT方法进行诊断，具有比较高的准确性、特异性和敏感性。目前，对腹部创伤患者进行诊断的方式主要为B超检查和CT检查。CT技术对患者进行检查具有比较高的准确率，从而使对患者的误诊率大大降低，为医生进行临床诊断和治疗方案的制定提供了可靠地依据，医生可以根据CT检查的结果对患者进行有针对的治疗，从而使患者治疗的效率得到了明显的提高[7]。使用B超方法进行诊断具有一定的局限性，具有相对比较低的准确率。在对患者进行CT诊断时，临床医生应对患者进行基础治疗，如吸氧治疗和抗感染治疗等，从而使患者各项的身体指标得到改善，从而使各项生命指标尽可能地维持在稳定状态[8]。

综上所述，采用CT对腹部创伤患者进行诊断，具有比较高的准确性、特异性和敏感性，可以为医生诊断和治疗提高可靠的依据，所以其临床应用价值比较高，值得推广。

参考文献

[1]郭彩凤.CT诊断腹部创伤的价值分析[J].哈尔滨医药,2014,34(06):389.

[2]舒克周.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].当代医学,2014,20(35):50-51.

[3]吴小燕.腹部创伤的CT诊断及临床意义[J].中国现代医生,2014,52(20):64-66.

[4]叶晓青,陈健,谭旭艳.全腹部64层螺旋CT(MSCT)增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用[J].中国现代医生,2013,51(19):78-80+161.

[5]杜益文.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药指南,2015,13(10):121-122.

[6]陆凤明.62例腹部创伤的CT诊断及临床价值分析[J].中国卫生产业,2012,32:89.

[7]刘军.多层螺旋CT平扫对急诊腹部创伤的诊断价值[D].重庆医科大学,2008.

[8]李杰,符义军.CT对诊断腹部创伤的评价[J].当代医学,2011,17(25):59-60.