45例术后胃肠减压患者不适症状观察和护理体会

45例术后胃肠减压患者不适症状观察和护理体会

于会莲

于会莲

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

【摘要】目的：探讨普外术后患者胃肠减压不适症的临床护理方法及效果。方法：将我院收治的94例普通外科手术患者作为研究对象，分析患者术后胃肠减压时期出现的相关不适症同时采取科学的护理措施，观察临床护理的效果。结果：患者在胃肠减压期间主要的不适应证有咽喉部不适（100%）、痰液排出困难（97.9%）、口干口渴（73.9%），睡眠不好（51.0%）、恶心呕吐（12.5%），针对上述不适症采取相应的护理措施后，患者的症状可以得到改善，护理前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：若能及时的对肠胃减压患者出现的各种不适症状进行有效的护理，使患者痛苦得到缓解和减轻，并能够积极的配合治疗，促进切口愈合和肠胃功能的恢复

【关键词】肠胃减压，不适症，观察，护理

【中图分类号】TD326+.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-279-01

前言：

胃肠减压是临床上对于术后患者进行护理的一项重要手段，其常用于肠梗阻、胰腺炎等多种腹部疾病的患者，能够促进患者的恢复，对患者的预后及并发症的发生具有重要的影响。胃肠减压就是运用负压吸引和虹吸的原理，将胃管通过患者的口腔或鼻腔插人，从而吸出积聚在患者胃肠道内的气体或者液体。本研究对普外术后出现的肠胃减压不适症状的患者进行干预性护理，得到较好的结果，现将笔者的护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1参与患者资料

选取2013年6月—2014年6月在我院普外科进行手术治疗的45例患者，其中，男21例，女24例；年龄20～76岁，平均（47.5±3.4）岁。其中阑尾炎9例，进行腹部手术14例，上消化道出血8例，胰腺炎5例，肝结石9例。

1.2方法

自制调查问卷，分别在胃肠减压置管２４ｈ内、３ｄ和７ｄ等时间点对所有患者不适症状进行统计，并分析其原因。

2护理方法

2.1固定胃管

在对患者进行胃肠减压的时候，往往因为插管时使患者产生咽部存在异物感，并且当患者吞咽的时候，胃管插入也会随着运动，从而对患者咽部造成一定影响，诱发不适感觉。妥善固定好胃管的位置，防止患者变换体位时导致胃管脱落，一旦发现胃管脱落，要马上报告医师，叮嘱患者切不可自行将胃管再次插人，以免引起吻合口屡。还要维持有效的负压，最好保持在1%kPa左右，负压吸引不可以过大，因为吸引力过大会使胃载膜吸附在胃管头端的小孔内而导致引流不畅，发生胃管堵塞，增加吻合口张力，不利于伤口的愈合，若发现负压过大，要立即暂停负压，并转动胃管使其畅通。负压也不可以过低，因为负压过低不但不能将胃内容物吸出，也起不到胃肠减压应有的效果。还要经常挤压胃管，避免胃管堵塞，最好每隔2-4h用10-20n止的生理盐水冲洗胃管一次。使患者咽部时候总处于清洁状态，进一步减少刺激。

2.2心理护理

大多数患者都会对胃肠减压产生紧张、害怕等不良心理情绪，有的患者甚至会拒绝接受胃肠减压治疗。因此护理人员要对患者所提出的每一个疑问都进行耐心地讲解，并根据每个患者的性格特点有针对性的介绍疾病的相关知识、术后护理的重点、胃肠减压的必要性和目的性、胃肠减压的过程中需要患者配合要点、留置胃管期间可能会出现的问题和相应的护理措施等。通过护理人员和蔼的态度、耐心细致的护理，消除患者紧张、焦虑、悲观等负面心理情绪，使其以积极乐观的心态配合医护人员接受治疗。医护人员可以及时帮助患者进行注意力的转移，在病房内提供电视、音乐等娱乐设施帮助舒缓其心理压力，提高治疗依从性。

2.3不适症状的护理

患者术后留有胃管后，患者咳嗽受到限制，在胃肠减压时患者的痰液变得黏稠，从而引起痰液排出困难。医务人员可以告知患者正确的排痰方法，对患者胸骨上窝的主气管进行适当的压迫，帮助患者进行咳嗽，增加痰液的排出。由于胃肠减压期患者可出现咽部不适、口干口渴等表现，从而对患者的睡眠产生影响；可以告知患者多饮水，改善其咽部疼痛感，改善患者睡眠情况。各种临床治疗、护理操作尽可能的在白天进行，避免打扰到患者的夜间休息，从而保证充足的睡眠。患者在胃肠减压期间由于引流不通畅，常常会出现恶心呕吐的症状，主要是由于有血块或胃内食物贴在胃壁上而引起的；临床医生首先找到引起恶心呕吐的原因，可以用0.9%氯化钠溶液对胃管进行冲洗，保证其处于通畅的状态，减少恶心呕吐的表现。

3结果

患者在胃肠减压期间主要的不适应证有咽喉部不适（100%）、痰液排出困难（97.9%）、口干口渴（73.9%），睡眠不好（51.0%）、恶心呕吐（12.5%），针对上述不适症采取相应的护理措施后，患者的症状可以得到改善，护理前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

4讨论

胃肠减压术是一种常见的对患者在手术后进行的一项护理措施，其主要原理是利用负压吸附及虹吸，将胃管插入从而将胃内的气体或者液体吸出，能够促进患者恢复，常常应用于肠梗阻、消化道出血、胰腺炎等腹部手术的患者，但是在胃肠减压过程中，由于胃管的刺激等原因，患者常常会出现一些不适症，主要有咽部不适、口干、痰液排出困难等。术后采取有效的护理对策对于普外科术后胃肠减压不适患者的病情恢复十分重要，不但可以明显减轻患者的不适感，还能显著提高手术切口的愈合速度。因此护理人员应对患者及其家属进行不同形式的胃管护理教育，加强患者术后各项护理对策，针对性做好舒适度护理，最终提高患者的康复速度。

结语：

护理人员要掌握疾病的相关知识，在护理的过程中运用自己掌握的专业知识及技术，更科学、更专业地为患者解除痛苦。做到及时发现异常情况，及时给予有效的护理措施，在进行护理操作时，以轻柔的手法，精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务，为患者提供舒适护理，使患者安全地渡过手术期，提高患者的生存和生活质量。对于普外患者术后胃肠减压期间，根据患者不同的症状，采取针对性的护理措施，能够明显改善其不适症，促进患者康复，有很好的临床应用价值。

参考文献：

[1]孙明侠，宫佰慧，武丽婷，食管癌术后胃肠减压的护理干预.[J].中国医药指南.2014.7（12）：366-367

[2]胡爱花.探讨普外术后患者胃肠减压不适症的护理方法及效果.[J].临床医药文献杂志.2015.4（2）：1903-1904

[3]龙定梅，刘艳.普外科患者术后胃肠减压不适的原因分析及护理对策.[J].长江大学学报.2013.2（10）：56-57