观察分析手术切除治疗脑肿瘤卒中患者的临床效果

观察分析手术切除治疗脑肿瘤卒中患者的临床效果

刘洋刘晨阳赵新宇

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076

【摘要】：目的观察分析手术切除治疗脑肿瘤卒中患者的临床效果。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的84例脑肿瘤卒中患者，按照治疗措施不同分为观察组和对照组，每组42例。对照组采取内科保守治疗措施，观察组患者实施手术切除治疗。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率以及肿瘤复发率。结果观察组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率以及复发率分别为19.05%、42.86%，均显著低于对照组的4.76%、21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术切除治疗脑肿瘤卒中患者可以取得显著的临床疗效，并发症发生率以及复发率均较低，值得在临床上进行广泛的推广。

【关键词】：脑肿瘤；卒中；手术；临床效果

ObservationandAnalysisoftheClinicalEffectofSurgicalExcisioninTreatingPatientswithBrainTumorStroke

ABSTRACT:ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectofsurgicalresectioninpatientswithcerebraltumorstroke.Methods84patientswithstrokeweretreatedfromJanuary2016toJanuary2017,andwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup.

42casespergroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconservativeinternalmedicine,andtheobservationgroupwastreatedwithsurgicalresection.Theclinicalefficacy,complicationrateandrecurrenceratewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotalclinicalefficacyofpatientsintheobservationgroupwas92.86%,whichwashigherthan76.19%inthecontrolgroup.Thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05）。

Thecomplicationrateandrecurrenceratewere19.05%and42.86%,respectively,whichweresignificantlylowerthan4.76%and21.43%inthecontrolgroup.Thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05）。ConclusionSurgicalresectionofpatientswithcerebraltumorstrokecanachievesignificantclinicalefficacy,theincidenceofcomplicationsandrecurrenceratearelow,itisworthtobewidelyusedinclinic.

[Keywords]Braintumor;Stroke;Surgery;Clinicaleffects

脑肿瘤卒中是指脑肿瘤在生长过程中，由于多种因素而发生出血，并侵犯周围组织形成颅内血肿或蛛网膜下腔出血。5%～10%脑肿瘤可发生出血，常可以掩盖原发疾病症状，以致混淆诊断，影响治疗和预后。目前，临床上的主要治疗脑肿瘤卒中的手段包括药物治疗和手术治疗。实践表明，与药物治疗比较，手术治疗具有较大优势[1]。2016年1月至2017年1月，我科分别应用药物治疗和手术治疗了84例脑肿瘤卒中患者，比较两种治疗方法的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月至2017年1月收治的84例脑肿瘤卒中患者，按照治疗措施不同分为观察组和对照组，每组42例。其中，观察组男性患者25例，女性患者17例，年龄42-81岁，平均年龄（60.9±8.3）岁。对照组男性患者24例，女性患者18例，年龄45-78岁，平均年龄（60.5±8.6）岁。两组患者的基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组采取内科保守治疗措施，观察组患者实施手术切除治疗，主要措施如下：术前，对患者进行CT及磁共振成像（MRI）检查以确定肿瘤发生位置，并预计术中出血量，以便在手术过程中能够采取及时有效的应对措施。对患者脑肿瘤进行切除，清除手术部位的坏死组织及血肿，并根据实际情况，采取大部分切除或全切除方案，对于脑疝患者应以切除肿瘤，清除血肿，有效减压，抢救生命为目标，并时刻做好处理大量出血的准备。术后，待患者的病情稳定后，密切监测并记录患者的生命体征，CT观察其脑肿瘤术后情况，评估后，根据影像表现结合临床症状，2例实施二次手术。

1.3观察指标①临床疗效。显效为患者颅脑内血肿及肿瘤完全清除，生命体征稳定，无明显的并发症；有效为患者颅脑内血肿及肿瘤大部分都得到清除，生命体征平稳，未出现明显的并发症；无效为患者的血块及肿瘤仍存在，继续发生出血，生命体征不稳定，甚至死亡。②并发症发生率。主要包括听力下降、语言障碍以及偏瘫等。③复发率。对所有患者随访2年，比较两组的复发率。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，观察组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的并发症发生率以及复发率比较如表2所示，观察组患者的并发症发生率以及复发率分别为19.05%、42.86%，均显著低于对照组的4.76%、21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着我国人口老龄化程度的加重，临床治疗手段的不断进步，肿瘤患者生存期逐渐延长，胶质瘤及转移瘤患者逐渐增多，脑肿瘤卒中的发病率呈现逐年上升的趋势。当患者脑部的肿瘤成长到一定程度时可能发生破裂，如果出血量较大将会致使颅内压骤然上升，与脑卒中的临床症状表现具有很大的相似之处。若脑出血发生在肿瘤诊断之前，则很容易被误诊为简单的脑出血，从而延误患者的最佳治疗时机，更有甚者导致患者死亡[2]。目前，临床对脑肿瘤卒中的发病机制尚未完全阐释，与一般的脑出血相比，脑肿瘤出血情况较为特殊。临床研究表明,脑肿瘤出血其主要原因有新生肿瘤血管形成血窦、局部脑血管曲张。若不采取及时有效的治疗，影响患者的生命。目前，手术治疗清除脑肿瘤患者颅内血肿，同时切除肿瘤是临床上主要的治疗方法，效果显著。如果在治疗过程中发现脑肿瘤患者同时还患有脑疝，应及时采取手术治疗，但在整个手术治疗过程中应以切除肿瘤，清除血肿，有效减压，抢救生命为目标，不仅能够起到确切降低颅内压作用，还可为患者的继续治疗做好基础准备[3]。本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%；观察组患者的并发症发生率以及复发率分别为19.05%、42.86%，均显著低于对照组的4.76%、21.43%。综上所述，手术切除治疗脑肿瘤卒中患者可以取得显著的临床疗效，并发症发生率以及复发率均较低，值得在临床上进行广泛的推广。

参考文献

[1]刘鹏程，田波.手术治疗脑肿瘤出血的临床效果评价与特点分析[J].中国当代医药,2014,21(21)L54-56.

[2]沈益金，徐永康.脑肿瘤卒中20例诊治分析[J].现代实用医学,2010,22(8):915-916.

[3]张继伟，杜宇鹏，周学平，等.手术切除治疗脑肿瘤卒中的临床效果[J].中华灾害救援医学,2017,5(7):385-387.