合理检查与医疗安全

合理检查与医疗安全

杜志香

杜志香（四川省邛崃市医疗中心医院质控科四川邛崃611530）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0250-02

【关键词】合理检查医疗安全

随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的先后实施，人们的法律意识，以及人们对医疗卫生的要求不断提高。自2009年起卫生部开展了医疗质量万里行活动，目的在于减少医疗隐患，保障医疗安全，面对医疗行业严峻考验，医务人员首先要提高自身认识，严格要求自己，提高自己的职业道德和业务水平，才能保障病人的医疗安全，但是在我们的医疗工作中，仍存在着影响医疗安全的诸多方面。我于2008年10月调入我院质控科工作，主要负责质控终末病历的合理检查部分，即医生在诊疗活动中对病人的各项辅助检查是否合理，在3年的工作中，我体会到了合理检查的重要性及存在的不合理检查的危害性，有的方面存在着严重的医疗安全隐患，轻则造成病人漏诊漏治，重则威胁到病人的生命安全。

1存在的不合理检查方面

1.1缺少专科检查

1.1.1诊断相关疾病中缺专科检查报告结果，如果病人症状及体征明显，能作出正确诊断。如果症状及体征不明显的病人应作相关专科检查，根据症状体征及检查结果作出正确诊断。如果未作专科检查，应在病历中记录未检查的原因。如诊断溃疡病，病人需作电子胃镜检查如果未作该项检查病历中应记录病人是因为年龄大，还是心功能不正常或病人正处于大量出血阶段不宜搬动等原因，一定要告知病人待病情允许后再作，为诊断和治疗提供准确依据。

1.1.2手术病人未作传染病标志物检查个别手术科室医生将病人几个月前检查的肝炎标志物、梅毒、艾滋病抗体等检查报告单结果放入病历作为本次手术前检查。我们都知道感染艾滋病的窗口期为6个月，甲、乙、丙肝炎也存在一定的潜伏期，在这几个月的时间病人是否感染了传染性疾病，如果感染了这些疾病，未作相应的消毒与隔离易导致传染病的传播。

1.2检查结果异常不分析、不复查、不请会诊，极容易延误病人的诊断与治疗

1.2.1病人因某种疾病住院作相关辅助检查，出现报告结果异常最多是病人的空腹血糖及糖化血红蛋白的结果明显升高，未复查血糖，病程记录中未分析血糖升高的原因，病人是否应该诊断糖尿病？现在糖尿病的发病率呈逐年增高趋势，有的病人平时无典型的临床症状，而且很多病人往往因其他疾病或体检查血生化时才发现患有糖尿病，如果医生未认真分析病人的检查结果造成了病人的漏诊漏治，势必威胁到病人的生命安全。

1.2.2病人使用某种药物不作相关复查如使用抗痨药物超过1月，不复查肝功能；使用氨基糖甙类抗生素超过2周不复查肾功能；使用排钾利尿剂不复查血电解质。

1.3张冠李戴现象将张某的检查报告单放入李某的病历中，将张某的检查结果作为李某的诊断和治疗依据。

1.4重复给病人作有影响健康的检查体现在病人入院前门诊刚做了X线照片或CT检查，入院后又给病人作相同的检查或入院后频繁复查CT和X线照片，让病人在短时间内重复接受射线，当然如果病情需要也无可厚非，可是有的病人病情明显好转，治疗效果好就不需要再作上述检查。

2存在检查不合理原因的讨论

2.1个别医生存在工作责任心不强，忽略了及时对病人的检查结果异常的分析，容易造成病人疾病的漏诊漏治。

2.2刚参加工作的年轻医生，临床经验不足也是原因之一。

2.3医生对其他学科的知识掌握不全面，缺乏对病人病情及检查结果进行全面分析。

2.4随着医疗卫生的改革及医疗费用的报销比例增加和生活质量的提高，广大的人民群众对健康需求的提高使住院病人增加，医务人员相对不足造成医患比例不断下降，一个医生每天收、出病人几个甚至十几个工作压力相应加大，导致医生没有足够的时间对病人有关辅助检查进行认真仔细的分析。但是工作再忙再累，压力再大也不是理由，对每一个患者负责是我们的天职。

3整改

3.1医院应加强对医务人员医德教育，对病人应具有同情心和责任心，把病人当朋友、当亲人，时常换位思考一下，假如自己是一个病人，你想得到怎样的服务，你想要一个什么样的医生作为你的主管医生，面对目前的医疗行业纠纷频繁，作为医务人员应该警醒，时刻想到怎样做才能保障病人的医疗安全。

3.2对刚踏上工作岗位的年轻医生，应努力学习和工作，不断总结工作经验，虚心向老同志请教，面对疑难的病人多请上级医生查房，多讨论，对病人作出正确的诊断和治疗。

3.3医院应加强全科医生的培养，加快人才引进，以满足不断加快的医疗卫生需求，缓解医生的压力，保障病人的安全。

我们的服务对象是人，是一个鲜活的生命。因此，作为医务人员，应时常想一下自己工作的责任，如果稍有疏忽出了差错就是一个生命的无辜失去，在医疗工作中应做到合理检查，合理诊治，减少医疗事故的发生，保障病人的医疗安全。

参考文献

[1]陈文彬，潘祥云.诊断学基础.北京：人民卫生出版社，2008年11月第7版.