哌甲酯注射液治疗呃逆的临床疗效及安全性分析

哌甲酯注射液治疗呃逆的临床疗效及安全性分析

周丽

周丽

（云南省红河州弥勒市人民医院云南红河652399）

【摘要】目的探讨哌甲酯注射液治疗呃逆的临床疗效及安全性。方法将80例经临床确诊为呃逆的患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，各为40例。对照组采用肌注氯丙嗪注射液治疗，观察组采用静脉注射哌甲酯注射液治疗。比较两组疗效、药物起效时间及不良反应发生情况。结果对照组临床总有效率为67.50%，显著小于观察组（95.00%）（P＜0.05）；对照组药物起效时间为（16.27±3.86）min，观察组为（10.09±2.71）min，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为17.50%，观察组为2.50%，两组差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论哌甲酯注射液治疗呃逆的临床疗效显著，安全性较高，值得在临床上加以推广及应用。

【关键词】哌甲酯注射液呃逆临床疗效安全性

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0236-02

呃逆是临床上较为常见的一种症状，部分患者呈顽固性发作，频繁地发生呃逆现象会对患者正常的呼吸、饮食以及休息等状态产生较为严重的影响，极易导致患者出现烦躁不安以及情绪反常等[1]，不配合医生治疗，甚至会加重病情而导致患者死亡。临床上，常规治疗呃逆的方法采用解痉、止吐以及镇静催眠等药物进行治疗，均具有一定的效果，然而不显著。本研究主要采用了哌甲酯注射液治疗呃逆，取得了较为理想的临床效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2010年11月至2013年11月入住我院的80例呃逆患者作为研究对象，其中男45例，女35例；年龄34～77岁，平均（50.02±7.83）岁；本组患者中，有72例患者为手术患者，其中阑尾切除术41例，胆囊切除术13例，直肠癌根治术11例，胃大部切除术5例，左侧输尿管切开取石术2例；剩下8例为非手术患者，包括：肝癌术后腹水4例，直肠癌术后复发2例，肝内胆管结石2例。将本组患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，经分析，两组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法当患者出现呃逆症状之后，对照组应立即采用肌肉注射的方法注射氯丙嗪注射液（西安利君制药有限责任公司生产，国药准字H61022192号）25mg；观察组立即采用浓度为0.9%的NaCl注射液稀释注射哌甲酯（北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11020678号）20mg至2mL，以10mg/min的速度进行静脉滴注。

1.3临床疗效评价标准主要包括[2]：（1）显效：患者经处理后10min之内呃逆停止，且近期无发作；（2）有效：经处理后半小时内呃逆逐渐得以缓解，发作数次停止，间隔时间≥2h；（3）无效：经处理后半小时呃逆不能完全缓解或者缓解时间≥2h。临床总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.4观察指标比较两组疗效、药物起效时间及不良反应发生情况。

1.5统计学方法本文数据均由SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准偏差（x±s）表示，计数资料以例数（百分比）[n(%)]表示，分别采用t及检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效及药物起效时间对比分析见表1。由下表可知，两组临床疗效及药物起效时间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

注：与对照组比较，*P＜0.05.

2.2两组不良反应发生率对比分析对照组出现2例嗜睡、2例心悸及3例低血压，观察组仅1例出现嗜睡，对照组不良反应发生率（17.50%）显著高于观察组（2.50%），两组不良反应发生率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

呃逆是临床上较为常见的一种症状，又可以将其称为“膈肌痉挛”，是膈肌不自主的间歇性收缩运动，空气突然被吸入呼吸道之中，伴随吸气期声门突然关闭而发出短促的声响，其发作的频率一般可在4～60次/min[3]。膈肌属于机体内的一种重要的呼吸肌，很多疾病或者情志方面的因素均能够直接地或者间接性地刺激横膈膜，进而对膈肌产生影响，最终造成膈肌痉挛的发生。呃逆是腹部手术，特别是是上腹部手术的一种十分常见的并发症。患者反复地出现呃逆症状，会严重地影响其生活质量及疾病的治疗。因此，应该采取有效的措施对呃逆患者进行治疗。传统治疗呃逆的方法为：解痉、止吐以及镇静催眠等药物进行治疗，但是这些方法的效果一般不理想。本研究主要采用了哌甲酯注射液对患者进行治疗，哌甲酯为哌啶衍生物，是一种精神兴奋药，用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制。临床上也开展了一些新用途，如用于顽固性呃逆。哌甲酯选择性地作用于中枢肾上腺素能神经元和多巴胺能神经元，兴奋大脑皮质和中枢肾上腺素能神经元及多巴胺能神经元，使膈肌松驰，消除呃逆症状，可能还抑制延髓的呃逆中枢[4]。本研究结果显示：观察组临床疗效显著优于对照组，且不良反应发生率非常低。

综上所述，哌甲酯注射液治疗呃逆的临床疗效显著，安全性较高，值得在临床上加以推广及应用。

参考文献

[1]程枫，徐永宏，卢乐苗.针刺治疗腹部手术术后呃逆疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（11）：698-699.

[2]罗建华．利他林治疗顽固性呃逆68例临床观察[J]．华西医学，2009，24(3)：730-731．

[3]刘亚军，吴峰，周莉红.哌甲酯注射液治疗呃逆的疗效观察[J].中国药师，2013,16（6）：884-885.

[4]毛锦雯，郁红菊，方凤章.口服尼可刹米注射液治疗晚期肿瘤顽固性呃逆的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012,16（18）：18-19.