消化性溃疡的护理

消化性溃疡的护理

张淑华

张淑华（七台河市七煤集团医疗中心新兴医院154600）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)16-0223-02

【摘要】目的探讨消化性溃疡患者的有效护理措施，总结护理过程中的注意事项。方法回顾分析169例消化性溃疡患者进行根除治疗期间的护理资料，并加以分析。结果通过用药和饮食指导、心理护理、健康教育等护理措施，使患者均能积极配合治疗，取得了良好的治疗效果。结论心理护理、用药和饮食指导是消化性溃疡护理中的重点。

【关键词】消化性溃疡护理分析

消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是临床上一种常见病、多发病。因其复发率高而迁延不愈,幽门螺旋杆菌(HP)是消化性溃疡发生和复发的关键因素［1］。因此，在临床中如何成功地根除和防止HP传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施。我院以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新型临床护理方式取得了良好效果，现报告如下。

一临床资料

2007年2月至2009年8月我院共收治消化性溃疡患者168例，男103例，女65例。年龄22岁～61岁，平均年龄41.6岁。其中,十二指肠溃疡84例，胃溃疡62例，复合性溃疡22例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验、胃黏膜Giemsa染色、14C－尿素呼气试验检查HP感染状况，结果HP阳性156例(92.86%)。

二护理措施

1．腹痛护理

(1)帮助病人认识和去除病因向病人解释疼痛的原因，指导和帮助病人减少或去除加重疼痛的因素：①对服用非甾体类抗炎药者，应停药；②避免暴饮暴食和食用刺激性饮食，以免加量对胃肠粘膜的损伤；③对嗜烟、酒者，劝其戒除。但应注意突然戒烟酒可引起焦虑、烦躁，也会刺激胃酸分泌，故应与病人共同制定切实可行的戒烟酒计划，并督促其执行。

(2)疼痛护理注意观察及详细了解病人疼痛的规律和特点，并按其特点指导缓解疼痛的方法，如DC表现为空腹或午夜痛，病人可准备制酸性食物(苏打饼干等)。在疼痛前进食或服用酸剂以防止疼痛。也可采取局部热敷或针灸镇痛等。症状较重时，嘱病人卧床休息，使疼痛等症状缓解。病情许可的病人则应鼓励适当活动，以分散注意力。

(3)饮食调理指导病人建立合理的饮食习惯和结构，可有П苊馓弁吹姆⒆鳌?1)进餐方式病人应定时进食，以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期，宜少食多餐，避免餐间零食和睡前进食。使胃酸分泌有规律。饮食不宜过饱，以免胃窦部过度扩张而增加促胃液素的分泌。一旦症状得到控制。应尽快恢复正常的饮食规律。进餐时注意细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸的作用。

2)食物选择选择营养丰富，易消化的食物。症状较重的病人可以面食为主，因面食较柔软、易消化，且含碱，能中和胃酸，不习惯于面食则以软米饭或米粥代替。由于蛋白质类食物具有中和胃酸作用，可摄取适量牛奶，宜安排在两餐间饮用，但牛奶中的钙质反过来刺激胃酸分泌，故不宜多饮。脂肪到达十二指肠虽能刺激小肠粘膜分泌肠抑胃液素，抑制胃酸分泌，但同时又可引起胃排空减慢，胃窦扩张，致胃酸分泌增加，故脂肪摄取也应适量。避免食用机械性刺激强的食物(生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果，如葱头、韭菜等)和化学性刺激强的食物(如浓肉汤、咖啡、浓茶和辣、酸醋等调味品)。

4．用药护理遵医嘱给病人进行药物治疗。并注意观察药效及副作用。

(1)抗酸药如氢氧化铝凝胶，应在饭后1小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服，乳剂给药前应充分摇匀。抗酸药避免与奶制品同时服用，因二者相互作用可形成络合物。酸性食物及饮料不宜与抗酸药同时服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，引起磷缺乏症，表现为食欲减退、软弱无力等症状，甚至可导致骨质疏松，长期大量服用还可引起严重便秘、代谢性碱中毒与钠潴留，甚至造成肾损害。服用镁制剂则可引起腹泻。

(2)H2受体阻断剂药物应在餐中或餐后即刻服用，也可把一日剂量在睡前服用。如需同时服用抗酸药，则二者应间隔1小时以上。静脉给药时应注意控制速度。速度过快可引起低血压和心律失常。西咪替丁对雄激素受体有亲和力，可产生男性乳腺发育、阳痿以及性功能紊乱，肾是其主要排泄器官，应用期间应注意病人肾功能，另外，少数病人还可出现一过性肝功能损害和粒细胞缺乏，可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻及皮疹等反应，如出现上述反应及时协助医师进行处理。药物可从母乳排除，哺乳期应停止用药。

5．大出血的护理

(1)密切监测生命体征变化，每30分至1小时观察并记录1次。

(2)准确记录出血的量、颜色、性质。

(3)保持静脉补液的通畅，维持机体有效循环血量。

(4)保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道的分泌物和胃肠道的呕吐物，防止窒息。

参考文献

[1]曹斌,陈海燕.老年人消化性溃疡的护理［J］.中华现代中西医杂志,2007,5(8):754.

[2]熊玲.老年消化性溃疡患者的饮食护理［J］.中国老年保健医学,2007,5(3):43.

[3]杨瑞莲,段成英,王美玲.消化性溃疡病的护理探讨［J］.中国中医急症,2006，