心室高电压与肥大的传统诊断标准是否适用于数字心电图

心室高电压与肥大的传统诊断标准是否适用于数字心电图

周爱明陈小卫

周爱明陈小卫

（浠水县中心医院438200）

【摘要】高电压包括左室高电压、右室高电压与双侧心室高电压集中表现，引起心室高电压的原因是多种多样的，其中最为常见的原因就是由于各类因素导致的心室肥大，临床研究显示，引发心室肥大的因素是多种多样的，如冠心病、高血压、瓣膜病等等，在病情的进展下，会出现新功能衰竭的表现。目前，我国已经进入了老龄化社会，心室高血压与心室肥大的发生率也越来越高，对于此类患者必须要做好诊断工作。本文主要分析心室高电压与肥大的传统诊断标准在数字心电图中的应用适宜性。

【关键词】心室高电压心室肥大传统诊断标准数字心电图

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0132-01

高电压是临床诊断中常见的表现，即心电图S波、R波或者S+R波振幅高于正常值的一种表现，高电压包括左室高电压、右室高电压与双侧心室高电压集中表现，引起心室高电压的原因是多种多样的，其中最为常见的原因就是由于各类因素导致的心室肥大，但是，心室高电压也会存在于胸壁较薄、心室预激以及束支阻滞的健康人群体中。心室肥大包括心室扩大与心室肥厚两种表现，心室容量负荷过重的患者其临床表现为心室扩大，心室压力负荷过重患者的临床表现以心室肥厚为主，在病情的进展之下，常常均会出现心室扩大与心室肥厚的的表现，心室肥大、心房肥大多由于器质性心脏病导致，如果病情进展到一定的程度，则会体现与心电图之中。临床表现显示，心电改变与几个因素相关：第一，心肌纤维载面积增加、纤维增粗，并伴随电压升高的情况；第二，心室腔扩大、心肌细胞传导功能低下、心室壁增厚导致心肌激动时程增加；第三，心室壁劳损、心室壁肥厚、心室供血不足导致心肌复极顺序出现变化。临床研究显示，引发心室肥大的因素是多种多样的，如冠心病、高血压、瓣膜病等等，在病情的进展下，会出现新功能衰竭的表现[1]。目前，我国已经进入了老龄化社会，心室高血压与心室肥大的发生率也越来越高，这严重的影响着患者的生活质量，对于此类患者必须要做好诊断工作。

1心室高电压标准的变化

心室高电压标准早在上世纪50年代中期就已形成，该种标准是在传统模拟心电图机的基础之上，我国数字心电图机的应用最早始于上世纪80年代，此后，数字心电图机在计算机技术的推动之下，也得到了的发展，就现阶段来看，我国常用的数字心电图机采样率多为500Hz与1000Hz，频响为0.01到150Hz，其频率与采样率远远优于传统的心电图与初期数字心电图机，在进行检测的过程中，心电图机心电图振幅与波形会得到一定程度的升高。有关文献指出，250Hz与500Hz的数字心电图机波振幅在导联上的差值最高达到20%到25%。通过对临床病例研究显示，不同频响分为对于心电图波振幅会产生一定的影响，在导联中，数字心电图机与传统心电图机的差距为8%到15%，因此，传统诊断标准是不适宜应用在现代数字心电图诊断过程中的，若还是使用传统的诊断标准，就会导致心电图诊断误差率上升，也会影响心室高电压误诊率[2-3]。

以图1为例，该名患者为男性，有肾性高血压，A为使用日本光电6511型模拟心电图诊断的结果，而B-E是使用美国GEMac5000型数字心电图机的诊断结果，其心电图定标电压是10mm/mV，其扫描速度是25mm/s，扫描结果详见1。

2讨论

模拟心电图机导联R波振幅是2.40mV，是没有达到相关诊断标准的，与心脏超声诊断结果是相同的，数字化心电图机在40Hz的滤波环境下，导联R波振幅是2.55mV，这与模拟心电图机结果是相同的，其振幅达到了相关的诊断标准。在现阶段使用的100HzYU150Hz诊断频段之中，R波振幅得到了一定程度的提升，可以看出，其振幅已经严重超过相关诊断标准，但是诊断结果与超声诊断结果是不同的，此时，就出现了假阳性的表现，这类结果在临床中的发生率是很高的，这就给临床诊断带来了一些困扰[4]。

在医学技术水平的发展之下，医院数字网络也得到了不断的推广，数字心电图也开始在教学、科研、保健、医疗等工作中得到了广泛的使用，这就给传统心室高电压诊断带来了一些挑战，若依然使用传统的诊断标准，就会增大心室高电压诊断误差以及诊断假阳性率，基于这一因素，必须要制定出一种新型心室高电压诊断标准[5]。

参考文献

[1]卢喜烈.心室高电压与肥大的传统诊断标准是否适用于数字心电图[J].临床心电学杂志,2007,04(15):318-319.

[2]Hougs,L,Havndrup,O,Bundgaard,H,Kober,L,Vuust,J,Larsen,LA,Christiansen,M,Andersen,PS.OnethirdofDanishhypertrophiccardiomyopathypatientshavemutationsinMYH7rodregion.EuropeanJournalofHumanGenetics.2005

[3]徐礼霞,章萍,张先林.1155例体检者心电图表现分析[J].现代医学.2012,13(06):182-183.

[4]方祖祥.欲善其事先利其器:数字心电图面临的问题与评价[J].临床心电学杂志.2007,18(02):423-424.

[5]JosefFinsterer.Cardiogenetics,Neurogenetics,andPathogeneticsofLeftVentricularHypertrabeculation/Noncompaction[J].PediatricCardiology.2009(5).