儿科用药存在的问题与儿科合理用药

儿科用药存在的问题与儿科合理用药

庹玉平

川北医学院附属医院四川南充637000

摘要：目的：对儿科用药中存在的主要问题进行分析，针对分析结果，研究促进儿科合理用药的可行措施。方法：回顾性分析我院2012年2月~2015年5月间儿科科室的用药情况，将进行了用药规范管理的69例患儿设为观察组，另外未进行用药规范管理的53例患儿设为对照组。对比两组患儿的实际用药和不良反应发生情况。结果：观察组的呼吸系统症状（咳嗽、鼻塞、呼吸急促等）、消化系统症状、肝功能不全、急性肾功能衰竭、泌尿系统受损和皮疹等不良反应发生率均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：规范用药管理在很大程度上能够规避不合理用药的风险，经用药干预后的患儿出现不良反应的情况较少。要加强对临床儿科用药选择，用药剂量、剂型，给药方式的干预和管理，确保合理用药，改善治疗效果。

关键词：儿科；合理用药；问题；措施

受年龄影响，儿童的各器脏功能和生理机制与成年人存在较大的差别，药物代谢、排泄能力均低于成年人，因而临床儿科科室中的不合理用药问题，易致使患儿发生不良反应，甚至引发药源性疾病[1]。本文回顾了我院2012年2月~2015年5月间儿科科室的具体用药情况，对儿科科室的用药干预过程及其效果进行分析，进而研究了规范用药管理的有效举措。现将详细结果陈述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选择的122例患儿均于2012年2月~2015年5月间在我院儿科科室接受药物治疗，排除严重代谢性疾病、全身重大疾病及精神疾病不能配合药物治疗等情况。将采用了用药规范管理的69例患儿设为观察组，另外未采用用药规范管理的53例患儿设为对照组。观察组年龄6个月~10岁，平均年龄为（5.64±1.02）岁；对照组年龄5个月~11岁，平均年龄为（6.05±0.45）岁。将两组患儿的性别和年龄基本资料资料做比较，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对比两组患儿的用药干预情况发现，对照组未采取具有约束性质的用药规范管理措施；观察组进行了用药规范管理，主要通过合理用药宣传教育、用药监督管理和用药抽检评测方式对儿科科室用药进行干预。

1.3观察和判断标准

不良反应发生率：观察和比较两组出现呼吸系统症状（咳嗽、鼻塞、呼吸急促等）、消化系统症状、肝功能不全、急性肾功能衰竭、泌尿系统受损和皮疹等不良反应例数，并计算不良反应发生的几率。

1.4统计学方法

使用SPSS16.0软件统计分析上述数据，以均数±标准差（±s）来表示计量资料，以百分比表示计数资料，统计方法包括t及χ2检验，对比以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿的不良反应发生情况，结果详情见下表1。观察组的各项不良反应的发生率均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

本次研究在回顾我院儿科用药情况时，重点总结了儿科科室用药不合理问题。主要可分为以下几种情形。

3.1药物选择不合理。药物治疗作为儿科主要治疗方法之一，若选择或使用不当，可能会产生一定的毒副作用，引发过敏或不良反应；同时不恰当的药物还会对患儿机体产生消极影响，不利于临床治疗。比较常见的不合理使用药物包括

盲目使用抗生素、激素和微量元素，长期使用镇痛解热药物，联合用药不规范等。由于药物主要经肝肾排泄，不合理使用药物常常损害患儿的肝功能和肾功能[2]。

3.2用药剂量不合理。儿科科室的用药剂量应根据患儿的体格特征（年龄、身高、体重等）以及代谢能力进行科学换算，得出正确的药物剂量，此外患儿的用药间隔时间与成年人也有较大的差异，若需联合用药，还需对各药物的剂量配比进行重新调整。但是本次研究分析过程中发现，多数医师仅以自身的经验作为用药判断依据，未对小儿的实际体征进行全面检查。患儿胃酸浓度比成年人要低，胃部排空时间一般较长，肠胃活动缺乏规律性，药物吸收迅速，若药物剂量使用不当，极有可能导致泌尿系统损伤[3]。

3.3剂型选择不合理。成年人大多口服片剂、胶囊剂，由于患儿与成人用药剂量不同，在给予患儿这类剂型药物时常常需要分割药片，分离胶囊剂，但是分割的剂量常常不容易掌控，分割过程也比较复杂；若分割的剂量过少，则难以达到预期的治疗效果，若剂量过多，有可能会产生不同程度的毒副作用。另外，还有一些剂型特殊的药物在被分量使用时，会失去原有的控释作用，打乱了正常的药物释放速度，致使药物长期稳定血药浓度的作用削弱，临床治疗效果不理想[4-5]。

3.4给药方式不合理。静脉滴注是儿科治疗中最为常见的给药方式，患儿家属和医师过于依赖这种给药方式，却忽略了长期、不分情况地进行静脉滴注可能带来的危害。一方面患儿需要忍受注射的疼痛感，另一方面静脉滴注可能会引发静脉炎、急性肺水肿等并发症；此外静脉滴注也不是一种经济的治疗方法。

本次分析研究结果中呈现，观察组的呼吸系统症状（咳嗽、鼻塞、呼吸急促等）、消化系统症状、肝功能不全、急性肾功能衰竭、泌尿系统受损和皮疹等不良反应发生率均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。该结果说明，规范用药管理在很大程度上能够规避不合理用药的风险，经用药干预后的患儿出现不良反应的情况较少。针对上述主要的用药不合理情况，医院医师、药剂师应树立起合理用药意识，充分认识到当前用药不合理问题的严峻性。在使用抗生素类药物前，应根据病原学诊断结果确立科学的治疗方法，尽量选择毒副作用小、窄谱的药物进行治疗；联合用药时重新考量药物浓度，既要保证达到疗效，又要尽可能减少副作用，避免联合使用有相似毒性的抗生素药物，防止毒性累积。由于大多数解热镇痛药物的药理作用大同小异，仅使用一种药物就能达到效果，在应用该类药物时可减少联合用药。在药物治疗前，要充分考虑患儿的体格特征、生理机制和代谢能力，结合患儿临场诊断结果，科学选择治疗药物。

参考文献：

[1]张法.儿科用药存在的问题与合理用药[J].中国现代药物应用，2010，02（18）：179-180.

[2]冼燕珊.儿科用药中存在的问题及合理用药分析[J].中国医药指南，2014，13（01）：54-55.

[3]陈艳，阳世贤，廖国平.儿科合理用药原则及不合理用药[J].临床合理用药杂志，2013，08（11）：169-170.

[4]孙冠男.采取有效措施促进儿科合理用药[J].天津药学，2011，12（01）：38-40.

[5]郝翠茹，全喜，王全山.浅谈儿科合理用药[J].中外妇儿健康，2011，14（08）：31。