四君子汤加干姜治疗脾胃虚寒型复发性口腔溃疡

四君子汤加干姜治疗脾胃虚寒型复发性口腔溃疡

何远方田坤

何远方田坤（贵州省贵定县人民医院中医科贵州贵定551300）

【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0171-02

【摘要】目的探讨中药治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法选取60例门诊复发性口腔溃疡患者，将脾胃虚寒型随机分为治疗组和对照组，治疗组予四君子汤加干姜，对照组予复合维生素B、维生素C、左旋咪唑。结果治疗组总有效率达93.33%，对照组总有效率66.67%，两组疗效有显著差异，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论复发性口腔溃疡脾胃虚寒型患者，采用中医治疗，疗效显著，不易复发。

【关键词】复发性口腔溃疡脾胃虚寒型四君子汤加干姜

复发性口腔溃疡为临床常见口腔黏膜疾病，是一种常见病、多发病，其病程长，反复发作。临床表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，局部灼热疼痛。口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。临床上现代医学尚无特效疗法,远期疗效不理想,易复发且难于控制；中医药对该病治疗有独特的优势。我院2009～2011年采用四君子汤加干姜治疗脾胃虚寒型复发性口腔溃疡30例取得满意效果。现小结如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

全部病例均为我院2009年1月至2011年10月门诊患者，均符合复发性口腔溃疡的临床诊断标准。病史超过2年，平均每月至少发作2次以上60例，选取的患者就诊时间均见唇内、上颚、两颊粘膜、舌尖等处有单个或多个大小不等的溃疡，基底为灰白色，反复发作,时轻时重,疮面色淡,食欲欠佳，口淡乏味，大便溏泄，舌质淡，苔白，脉沉细。将其随机分为两组，治疗组30例中男性11例、女性19例，年龄12-71岁，平均52.6岁。对照组30例中男性13例、女性17例，年龄8-68岁，平均47.9岁。两组患者在性别、年龄、病程、证型及发病部位方面比较，无显著差异(P>0．05)，具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组病人内服四君子汤加干姜药方：人参15g白术20g茯苓20g炙甘草10g干姜6g。因人而异，随证化裁：脾虚甚者，症见面色苍白、手足不温时加重干姜用量；脾虚运化失司，纳呆加砂仁、焦三仙、内金；脾肾阳虚，形寒肢冷，精神不振，口疮连年不愈，小便清长者加附子；水湿不化加法夏、佩兰；疮面周围暗红者加桃仁、红花；若脾虚有热者减干姜加知母、黄柏；病久气虚不足者加黄芪；气阴不足者加沙参、麦冬。每日1剂。对照组，左旋咪唑50mg，3次/日，维生素B210mg，3次/日，维生素C0.2g，3次/日，口服治疗，外敷锡类散2次/天，疗程为7天。

1.3疗效标准

治愈：疼痛消失，局部充血水肿消退，溃疡面愈合；显效：症状缓解、疼痛减轻，总溃疡个数减少；有效：疼痛消失，局部充血水肿减退，溃疡面明显缩小，但未完全愈合；无效：仍有疼痛，溃疡面无明显变化。

2结果

疗效比较观察组30例经中西医治疗痊愈17例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率93.33%；对照组30例中痊愈11例，显效7例，有效4例，无效10例，总有效率66.67%。两组疗效有显著差异，观察组明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

复发性口腔溃疡，以反复发作为特点，现代医学对其病因至今尚未完全明了，认为是一种自身免疫性疾病，有自限性。该病属于中医“口疮”、“口疡”范畴。《丹溪心法·口齿》篇曰：“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制”，指出脾气虚弱与口疮有密切联系。清?齐秉慧在《齐氏医案·口疮》中进一步提出“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分辨阴阳虚实寒热而治之”，认为上焦实火熏蒸，下焦阴火上炎，中焦虚寒或脾虚湿困均为本病之病机。该方以人参为主，补气健脾养胃；配白术健脾燥湿以加强人参补气健脾之力；再加茯苓健脾渗湿测其补脾之功更加明显；配炙甘草也有增强补气健脾的作用，并能协调诸药而使它们共同发挥补气健脾的功效，加干姜温中散寒，诸药合用，能温补中气、培补脾胃。采用中医治疗复发性口腔溃疡，疗效可靠，能明显减少复发次数和程度，促进溃疡愈合，延缓溃疡复发。近期及远期疗效均优于单纯西药治疗，且药物副作用小，资源丰富，值得临床推广应用。

参考文献

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