不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效比较

不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效比较

林义忠

林义忠(广东省国营红星农场医院广东湛江524138)

【摘要】目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的临床疗效及安全性。方法将356例患者随机分为观察组和对照组(各178例)，观察组给予口服辛伐他汀40mg/d治疗，对照组给予口服辛伐他汀20mg/d治疗。结果两组患者治疗后各血脂指标较之治疗前均有明显改善(P<0.01)，但观察组各血脂指标改善程度均优于对照组(P<0.01)；两组均有轻微不良反应发生，不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病患者应用辛伐他汀40mg/d及20mg/d均有较好的降脂作用和安全性，但前者作用效果更为明显。

【关键词】冠心病老年辛伐他汀不同剂量

【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0183-02

1资料与方法

1.1一般资料

选取2005年12月～2012年2月期间我院收治的老年冠心病患者356例，全部患者均符合WHO冠心病临床诊断标准[2]，且在接受本次治疗前均未使用任何调脂、降脂药物；排除伴有严重心、肝、肾功能异常及其他器质性疾病者，以及对本次研究使用药物过敏者。将356例患者随机分为两组(观察组和对照组)，各178例；观察组中，男93例，女85例；年龄57～78岁，平均(63.5±5.4)岁；病程0.5～9.8年，平均(4.5±1.1)年；对照组中，男95例，女83例；年龄58～77岁，平均(64.1±4.9)岁；病程0.6～9.5年，平均(4.8±0.9)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予辛伐他汀口服治疗，观察组剂量为40mg/d，对照组剂量为20mg/d，均于睡前服用。全部患者于治疗期间均未禁止使用其他降脂类药物治疗，均给予合理饮食指导，同时根据患者具体情况给予降压、抗血小板、扩张血管药物等处理。两组患者均于治疗4周后进行指标观察。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后TC(血总胆固醇)、TG(三酰甘油)、HDL-C(高密度脂蛋白)、LDL-C(低密度脂蛋白)等血脂指标变化情况进行观察记录，同时对治疗期间不良反应情况进行观察记录。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对资料进行分析，计量资料以x-±s表示计量资料，应用t检验和x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血脂指标变化情况

两组患者治疗后各血脂指标较之治疗前均有明显改善(P<0.01)，但观察组各血脂指标改善程度均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1两组患者治疗前后各血脂指标变化情况比较(x-±s，mmol/L)

注：A与治疗前比较，P<0.01；B与对照组比较，P<0.01。

2.2不良反应

治疗期间，观察组有22例不良反应发生，包括肌肉酸痛10例、胃肠道不适7例及丙氨酸氨基转移酶增高5例，不良反应发生率为12.4%(22/178)；对照组有18例不良反应发生，包括肌肉酸痛、胃肠道不适各8例及丙氨酸氨基转移酶增高2例，不良反应发生率为10.1%(18/178)；两组患者不良反应均较轻微，均未对治疗造成影响，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

老年冠心病是一种临床常见、多发的内科疾病，是一种因多种危险因素导致的慢性心血管疾病，它的发生与血管动脉粥样硬化有着十分密切联系，而导致血管动脉粥样硬化的一个重要原因则是血脂异常，有关研究表明[3]，人体血脂的代谢异常是导致冠心病发生的一个重要独立危险因素。因此，治疗冠心病的关键所在是有效的调脂、降脂。而应用合适的调脂药物能够将TC及LDL-C水平大幅度降低，从而降低冠心病事件的发生率及死亡率。

辛伐他汀是近年来临床常用的一种他汀类降脂类药物，是一种新型的3-甲基3-羟基戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂[1]，用药后能够有竞争性地对胆固醇合成速度进行抑制或限制，从而有效控制人体血液中的胆固醇含量，且能够促进LDL-C的合成，从而起到调节血脂、使胆固醇水平降低的作用，以使冠状动脉粥样硬化形成得到减缓，最终达到治疗冠心病的目的。但是辛伐他汀的应用剂量范围较为广泛，目前尚未有统一标准。在本研究中，我院对老年冠心病患者分别应用不同剂量辛伐他汀进行治疗，研究结果显示，两组患者治疗后各血脂指标较之治疗前均有明显改善(P<0.01)，但应用40mg的观察组各血脂指标改善程度均优于应用20mg的对照组(P<0.01)；两组均有轻微不良反应发生，不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。该结果表明，增加辛伐他汀的剂量，在使疗效提高的同时且不会使其毒副反应增加。

综上所述，老年冠心病患者应用辛伐他汀40mg/d及20mg/d均有较好的降脂作用和安全性，但前者作用效果更为明显。

参考文献

[1]黄芳.不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的临床对比分析[J].中国医药指南，2012，10(21)：507-508.

[2]中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，25(3)：169-175.

[3]俞小韵，陈锐，阮长武.低剂量辛伐他汀维持治疗高脂血症的疗效观察[J].世界临床药物，2009，9(2)：26.