我国飞行护士培养研究现状

我国飞行护士培养研究现状

韦壮苗

韦壮苗

（来宾市人民医院广西来宾546100）

【摘要】本文就国内航空救援中护士的实践研究、飞行护士培养的文献进行综合叙述。简单介绍航空救援中的护士的护理实践研究情况，从我国飞行护士入选标准、能力结构框架的构建、飞行护士培训课程需求调查与课程知识需求的影响因素、机上护理技术体系、飞行护士的培训内容与方法以及资格认证等研究信息进行叙述，展现了我国飞行护士培养有据可循、有模可依良好态势。

【关键词】飞行护士；培养

【中图分类号】R85【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0008-02

航空医疗救援能够以最快的速度将专业救治力量投送到伤病员身边或在最短的时间内将伤病员后送到确定性医疗机构，是实现伤病员全维救护、立体救护和时效救治的是最佳途径[1]。随着全国各地逐步落实国家卫生计生委《突发事件紧急医疗救援“十三”规划（2016—2020）》“推进航空医疗转运与救治,迅速实现批量危重伤员集中救治、航空器（包括直升机、固定翼飞机等）运送与救治伤员等功能”的落实[2],我国航空救援呈现了迅猛发展的态势[1]，护理人员已成为空运医疗队固定成员之一，发挥着举足轻重的作用[3]，储备一定数量的直升机空中救护护理人员及师资力量是我们的目标[4]。本文就所了解的近年我国飞行护士培养研究的信息进行综述如下。

1.我国空中护理实践简介

飞行护士[3]（也称航空救援护士[5]）指运用航空航天护理知识提供护理服务的注册护士。我国的飞行护士是随空中医疗救援起步而开始实践的。1953年我国就成立过直升机救护大队以解决抗美援朝伤员后送问题、1976年唐山大地震和1984年的中越自卫反击战中曾大规模地使用直升机空运后送伤员[6]，其中少不了护士在空中的护理实践。在之后的灾害、创伤等航空救援当中，护理专家们探讨了重症创伤伤员的空运中的护理[7，8]，探索了机上护理组工作流程模式[9]和机上专项设备操作流程[10]，制订了《空运后送护理工作手册》[11]，设计了空中急危重症患者转运交接单[12]，探讨了心血管疾病患者空运后送过程中出现低氧血症、胸痛、急性心肌梗死、心脏骤停等常见护理问题的应对策略[13]，提醒特大雪灾空中救援中需预防雪盲的注意事项[14]，制定了直升机空中救护急救物品、药品管理规范、护理规范及空中救护护理人员职责与工作流程并编撰直升机空中救护护理模拟培训教案[4]，为后来的飞行护士的培养研究打下了坚实的基础。

2.飞行护士的培养研究现状

2.1飞行护士入选标准的研究

专家认为，从事航空医疗救援的护士必须：（1）具有大专及以上学历；（2）获得护士执业资格证书且具有护师以上职称；（3）具有ICU或急诊专科护士证书，有5年以上ICU或急诊科工作经验；（4）精通基础生命支持、进一步生命支持、创伤支持、儿科生命支持技术；（5）具备良好的体能和高空适应能力，符合航空医疗救援护士体检标准和体能测试；（6）英语水平4级或以上[5]。

2.2飞行护士培养的能力结构框架的研究

根据航空救援后送护理人员需要完成的工作内容，有学者[15]征求29名航空医疗、护理管理、护理科研、护理教育及临床心理学等领域的专家意见，确立了飞行护士能力标准结构框架，把伦理与法律实践能力、评判性思维与分析能力、身心素质、飞行护理临床实践能力、飞行护理管理能力、人际交往能力、职业性发展能力、教育咨询能力、科研能力等9项能力为一级指标。29名专家中有14名参加过航空救护实践，以上能力框架的构建研究，对建立我国飞行护士能力指标体系奠定基础具有较好的学科代表性和权威性。

2.3飞行护士专业化培训课程知识需求及影响因素的研究

夏季清、苏迅[16]对三甲医院的ICU、急诊科工作2年以上的护理人员、医院相关医疗队队员、参加过应急救灾的护理人员及相关的管理人员共231名进行了问卷调查，显示航空护理学概论、航空基础知识、航空医学专业知识、航空护理核心技能、飞行护理管理、飞行护士的发展、航空医学英语、飞行实践成为主要课程需求；培训需求是：常见急重症病人的转运护理、求生训练、急诊护理知识技能、常见内外科疾病病人的转运护理等。结果：96.97%的人员认为有必要开展飞行护士专业化培训，强调只有经过严格的专业化培训和考核的飞行护士才能胜任空运医疗后送的艰巨任务。另外，不同军兵种医院、不同科室、不同职称、不同学历对“航空护理核心技能、航空护理核心知识、飞行实践、航空护理学概论、航空基础知识”等需求存在一定差异[17]。专家建议加强航空护理的规范教育及提供规范学习途径、加强对飞行护士发展前景的宣传、根据专长进行针对性强化培训和分层培训。

2.4飞行护士在机上的护理技术体系研究

李哲、夏季清、涂艳[18]等借鉴美国、澳大利亚、新西兰等国家空运后送护理技术理论大纲和培训考核标准以及我国飞护士能力标准、核心知识体系和培训课程体系的基础上构建了机上护理技术体系，如的机上通用护理技术、危重症护理技术、特殊护理技术、战创伤护理技术等，具体如心电图检测技术、呼吸功能检测技术、血流动力学检测技术、休克分级指针、心脑复苏术、心脏电复律术配合与护理、气管开放术配合与护理、心理应激障碍评估、舌后坠向前牵引术等，认为专业化和规范化技术是高质量、高效率完成救护救援任务、保证空运后送安全所具备的后送护理技术中必不可少的一部分。

2.5飞行护士的培训与资格认证

目前，我国对飞行护士的培养已形成了卓有成效的培养模式，制定了的适

于我国国情的培训内容和方法、培训考核标准及资格认证办法[5]。培训内容：医学相关知识、飞行相关知识、综合性相关知识；培训方法：集中理论授课、情景模拟、案例分析、临床实践等；考核内容：结构化临床考核、理论考核、操作考核、学习报告、培训表现等，考核合格（80分以上）可以进行首次认证。首次认证标准：（1）持有效的护士执照；（2）符合航空救护护士资质准入标准；（3）参加航空医疗救援护士培训并通过考核；延续认证要求：周期为5年，满5年对航空护士进行复训，考核合格给予延续认证。

3.小结与展望

航空医疗救援是未来救援医学发展的重要方向[19]。我国自然灾害种类多、分布广且频发，各类事故灾难和社会安全事件也时有发生，党中央、国务院高度重视突发事件应对工作，坚持生命至上，始终要救把抢救伤病员放在首要位置，要求加大人才培养和培训演练[2]。当前，许多城市在新建急救中心和医院时都建造了可供直升机起降的平台，直升机的专用医疗设备的研制也取得了明显的成效[11]。一些地级市医院已建直升飞机停机坪并已启动航空救援，进行了跨市、跨省的空中救援与护送[20-22]。有专家预测，我国至少需要1000架的专业救护直升机分布广阔的疆土之上[6]。目前，我国有文献记载的已有40名护士取得了飞行护士的资格认证[4，5]，虽与美国的拥有42500名飞行认证护士的距离相差甚远[1]，但我国航空救援护士的培养已经有据可循、有模可依[5]，并且拥有了航空护理示范基地[11]、北京市红十字会999急救中心[5]、河南新乡宏力医院[4]等培训机构，越来越多的优秀护士将通过飞行护士认证，在航空医疗救援上发挥越来越重要的作用，必将很快成为现实。

【参考文献】

[1]周开园，张建杰，王彦虎，等.美国航空医疗救援人员的资格认证及启示.中国急救复苏医学杂志，2017，12（8）：712-714.

[2]国家卫生计生委.国卫应急发〔2016〕46号，2016.09.01.

[3]苏迅.飞行护士在空运医疗后送中的地位和作用[J].空军医学杂志，2013，29（3）：57-60.

[4]芦志英，刘国强，康亚平，等.构建直升机空中急救体系下护理管理模式的探索[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（32）：210.

[5]魏建民，魏彦芳，朱倩雪.我国航空医疗救援护士培养模式研究[J].中国护理管理，2017，17（10）：1372-1374.

[6]吕瑞，巴衣尔策策克，彭明强.国内外空中医学救援发展及现状[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（6）：569-573.

[7]郭雅琼.空运重症创伤伤员的护理[J].中国医学创新，2010.7（6）：120-121.

[8]王莹，郭丽英.成功空运后送4名颅脑损伤伤员护理体会[J].空军医学杂志，2015，31（12）：333-334.

[9]王玉军，苏迅，杨小平.空运后送机上护理组工作流程模式[J].解放军医院管理杂志，2010，17（11）：1082-1083.

[10]程军，乔爱珍，甄鹰.流程管理在空运护理管理中的应用[J].中国医药导报，2011，8（5）：74-75.

[11]苏迅，夏季清，王君.飞行护士职业发展实践探讨[J].中国护理管理，2016，16（3）：366-370.

[12]张新蕾，宋娟，巩秀静.空中救援患者转运闪交接单的设计与应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9：（6）：553-556.

[13]李哲，苏迅.心血管疾病患者空运后送的常见护理问题及对策[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：738-740.

[14]余凤萍，陈大仓，薛越，等.新疆北部寒区特大雪灾危重伤病员空中转运中的护理[J].西北国防医学杂志，2011，32（4）：306-307.

[15]潘静涵，苏迅.我国飞行护士能力标准结构框架的构建及研究[J].中国实用护理杂志，2012，28（11）：74-76.

[16]夏季清，苏迅.护理人员飞行护士专业化培训课程知识需求的调查[J].中华现代护理杂志，2013，19（6）：2209-2211.

[17]夏季清，史伟，涂艳，等.我国飞行护士专业化培训内容需求的影响因素分析[J].空军医学杂志，2015，31（6）：79-82.

[18]李哲，夏季清，涂艳，等.我国空运医疗后送护理术体系研究[J].中国医院管理，2016年，36（5）：50-53.

[19]黄敏，何泽玮，凌誉瑜，等.广西航空紧急医学救援体系建设现状探讨与分析[J].中华灾害救援医学，2017，5（11）：640-642.

[20]广西医科大学第一附属医院.棒！南宁人急救可以打“飞的”了！“空中120”就是辣么高大上.健康八桂，2017.10.27--2018.2.23.

[21]柳州市工人医院.柳州市航空医疗救援今日在市工人医院启动.微信号：lzsgryy,2017,11,27.

[22]莫洋宵.出机费1元1次？还是4万元1次？.来宾市人民医院，微信号：lbsrmyy,2018.01.19.