针对性护理对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的影响

针对性护理对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的影响

羊琰

宜兴市肿瘤医院化疗科羊琰

关键词：护理；恶性肿瘤；放化疗；生活质量

[中图分类号]R473.73[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt

恶性肿瘤放化疗患者受疾病及治疗等因素的影响，多伴有较重疼痛，且心理压力较大，生活质量较低，需给予合理护理干预[1]。常规护理对患者心理状况、生活质量关注较少，导致护理效果不理想。针对性护理干预，通过结合患者个体差异需求，制定针对性护理方案，有效提升护理质量，消除负性情绪，缓解疼痛，进而改善生活质量。本次研究中，给予观察组针对性护理干预，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月-2018年40例恶性肿瘤放化疗患者，根据随机数表法分为观察组（20例）与对照组（20例）。纳入标准：均经病理学诊断为恶性肿瘤者；预计生存期＞3个月；依从性较好；无精神精神疾病史或认知工功能障碍者。排除标准：中途退出者；无法进行有效沟通者。观察组男12例，女8例，年龄34-70岁，平均（51.25±5.39）岁；对照组男11例，女9例，年龄34-72岁，平均（51.19±5.88）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理，进行健康宣讲，叮嘱注意事项，给予饮食、心理等护理干预等。

观察组：给予针对性护理干预，具体为：（1）针对性心理护理：根据患者文化程度、性格及家庭背景等，对患者心理状态进行正确评估，制定针对性心理护理方案。采用安抚性语气，给予心理疏导，缓解负面情绪，对心理压力较大者，强化沟通，耐心倾听主诉，及时解答疑惑，必要时可给予音乐疗法，在上午9-10点，指导患者在舒缓音乐中，根据指令依次放松肌肉，缓解心理压力，消除负性清晰。增加沟通频次，转移注意力，缓解主观疼痛。（2）针对性饮食护理：结合患者身体状况、饮食习惯等，制定针对性饮食方案，告知其需戒烟戒酒，忌辛辣刺激，多使用鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白食物，鼓励进食新鲜瓜果蔬菜，适当使用纤维粮，促进肠胃蠕动，避免避免。对营养状况较差者，必要时，给予营养支持。（3）并发症护理：对放化疗中，常见的不良反应进行讲解，促使缓和做好心理准备，避免加重抑郁、焦虑等。对脱发者，叮嘱家属购买假发，给予患者佩戴；轻微疼痛者，护理家属与患者沟通，给予心理支持，提升疼痛耐受度；疼痛较重者，告知医师，遵医嘱给予止痛药物干预。

1.3观察指标

采用中文版健康调查简表SF-36对患者生活质量进行评定，内容包含:生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，每项分值0-100分，得分越高，说明患者生活质量越好[2]。

采用视觉模拟评分法(VAS)评分量表对患者疼痛情况进行评定，分值0-10分，得分越高，疼痛感越强[3]。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量比较

观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者生活质量比较（±s，分）

组别生理机能躯体疼痛一般健康状况精力社会功能情感职能生理职能精神健康观察组(n=20)73.56±5.6176.25±5.1280.12±4.5679.64±5.6178.58±6.3574.22±5.0179.56±5.3374.25±6.35对照组（n=20）68.23±5.6970.23±5.9875.62±4.5975.36±5.3974.23±6.5870.52±5.3975.45±5.1270.25±6.33t2.9833.4203.1102.4602.1272.2492.4871.995P0.0020.0010.0020.0090.0200.0150.0090.027

两组疼痛评分护理前比较无意义（P＞0.05）；干预后均显著下降，且观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者疼痛评分比较（±s，分）

组别护理前护理后tP观察组(n=20)6.35±2.392.21±1.256.8650.000对照组（n=20）6.38±2.753.58±1.543.9730.000t0.0373.089P0.4850.000

随医疗技术的发展，恶性肿瘤患者生存期得到延长，在治疗的过程中，医护人员在缓解患者疼痛、提升生活质量等方面做出巨大能力，其中癌痛是造成患者主要痛苦的因素之一[4]。恶性肿瘤患者放化疗治疗过程中，受药物刺激，多伴有恶心、呕吐等不适症状，对患者身心造成严重影响，如未得到及时干预，患者治疗依从性可逐渐降低，严重者可出现可对生存丧失渴望，对疾病的控制及治疗造成严重影响[5]。针对性护理干预，通过结合患者情况，制定针对性护理干预，有效改善患者心理压力，缓解焦虑、抑郁程度，降低疼痛程度，进而改善生活质量。本次研究结果显示，观察组护理后生活质量评分高于对照组，疼痛评分低于对照组（P＜0.05），提示针对性护理干预，在恶性肿瘤患者疼痛程度及生活质量中，具有显著应用价值。通过心理干预，分析患者心理状况，制定针对性心理方案，改善心理压力，进而消除主观疼痛，降低疼痛程度，通过制定针对性饮食方案，确保营养摄入充足，避免营养不良发生，同时给予并发症护理干预，缓解不适症状，促使疼痛程度进一步降低，进而改善生活质量。

综上所述，针对性护理对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的影响显著，可有效提升生活质量，降低疼痛程度。

参考文献：

[1]纪英,王倩,宋萍.自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的护理效果[J].中国医药导报,2017,14(8):171-174.

[2]刘琼芳.恶性肿瘤化疗中循证护理的临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(4):55-57.

[3]任晓梅.综合护理干预措施对老年肺癌放化疗患者心理状态及生活质量的影响[J].河北医药,2018,40(12):1912-1914.

[4]王丽双,邹婷婷,孙媛,等.护理干预对中晚期恶性肿瘤病人生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2017,42(4):532-535.

[5]宋福婷,张万华,李宁宁,等.规范化癌痛护理干预对晚期癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].中国临床研究,2017,30(10):1432-1434.

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