高血压脑出血手术治疗临床效果观察

高血压脑出血手术治疗临床效果观察

曹殿鹏杨耀军李世龙

曹殿鹏杨耀军李世龙

陕西省志丹县人民医院神经外科陕西志丹717500

【摘要】目的：对手术治疗在高血压脑出血患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法：随机选取2013年1月以来在我院接受治疗的118例高血压脑出血患者，对其进行有效分组，分别作为对照组（59）与观察组（59），对对对照组患者实施小骨窗开颅显微术，对观察组患者实施微创颅内血肿消除术，比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者接受治疗后，观察组患者的死亡率为6.78%显著低于对照组的10.17%；观察组患者的优良率为57.63%显著高于对照组的44.07%；观察组患者的住院时间、术中出血量、手术时间显著少于对照组患者；且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：将微创颅内血肿消除手术应用到高血压脑出血患者的临床治疗中，能够有效缩短患者的手术时间、住院时间，减少患者术中出血量，降低患者的死亡率，提升了患者的生存质量，值得在临床应用中推广。

【关键词】微创颅内血肿消除术；小骨窗开颅显微术；高血压脑出血患者

【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-120-01

高血压脑出血是一种非常普遍的临床重症疾病，该疾病易发于中老年人群中，具有起病急、发病突然、病情严重等特点，是一种最常见的神经内科急症，其具有较高的致残率和致死率，本文就主要对随机选取2013年1月在我院接受治疗的118例高血压脑出血患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月在我院接受治疗的118例高血压脑出血患者，对其进行有效分组，分别作为对照组（59）与观察组（59），其中对照组的59例患者中有18例患者为女性患者，41例患者为男性患者，患者的年龄分布在38岁到76岁之间，平均年龄为（55.54±3.56岁，其中破入脑室脑出血患者为4例，脑室铸型脑出血患者为6例，丘脑区脑出血患者为5例，脑叶去脑出血患者为7例，基底节区脑出血患者为37例；其中观察组的59例患者中有19例患者为女性患者，40例患者为男性患者，患者的年龄分布在36岁到75岁之间，平均年龄为（54.37±3.68）岁，其中破入脑室脑出血患者为3例，脑室铸型脑出血患者为7例，丘脑区脑出血患者为6例，脑叶去脑出血患者为8例，基底节区脑出血患者为36例，比较两组患者的基本资料，没有没明显差异具有可比性。

1.2方法

对对照组患者实施小骨窗开颅显微术进行治疗，其手术方法为：采取静脉吸入对患者进行有效全麻，使用CT对患者的脑颅血肿部位进行有效观察，对手术切口位置进行有效确定，对患者进行有效钻孔，使用咬骨钳对钻孔进行有效扩大，使其成大小为2cm×3cm的骨窗，对并缝吊硬膜进行有效切开，对皮层表面的小血管进行灼烧，然后有效使用脑压板将患者的皮层脑组织垂直钝性分开，让血肿完全暴露出来，待脑压板的位置固定后，有效使用吸引器将血凝块清除，将引流管有效置入血肿腔，最后缝合硬脑膜[1]。

对观察组患者实施微创手术进行治疗，其治疗方法为：有效使用CT对患者的颅内进行有效观察，对钻颅位置进行有效确定，对穿刺点进行有效确定，在确定穿刺点的过程中，一定要考虑到有效避开对患者脑膜、脑皮层、头皮等主要血管的伤害，同时也要有效避免对患者脑内大血管和重要功能区造成伤害，对穿刺深度进行确定时需要有效依据投影点和血肿中心的距离。完成对患者头皮消毒和常规铺巾后，对患者实施常规麻醉，在对患者进行麻醉的过程中，护理人员需要对患者的生命体征进行密切监测，如果患者发生不稳定现象，则需要对患者及时实施全身麻醉，麻醉工作完成后，先对患者实施穿刺点准确定位，切开头皮，颅钻钻孔，实施严格头皮止血之后，顺利置入硅胶引流管一根，放置明胶海绵，固定引流管，缝合头皮，术后对患者引流管内有效注入尿激酶以便于对血肿进行有效液化，最后有效使用引流管将血凝块进行有效排除，直到引流液清亮时引流完成，手术完成后的1天或者3天对患者的头颅进行CT检查，对患者的血肿清除状况进行有效观察，在患者血肿基本被清除的状况下将引流管进行有效拔出[2-3]。

1.3统计学分析

本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS17.0进行处理，若P<0.05，表示差异具有统计学意义[4]。

2结果

两组患者接受治疗后，观察组患者的死亡率为6.78%显著低于对照组的10.17%；观察组患者的优良率为57.63%显著高于对照组的44.07%；观察组患者的住院时间、术中出血量、手术时间显著少于对照组患者；且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示。

表1两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间比较

组别例数住院时间（d）术中出血量（ml）手术时间（h）

观察组5910.08±1.6548.51±5.081.02±0.37

对照组5921.39±4.68187.23±11.872.79±1.08

P值/<0.05<0.05<0.05

3讨论

高血压脑出血是一种非常普遍的临床重症疾病，该疾病易发于中老年人群中，具有较高的致残率和致死率，因此对患者进行及时有效的治疗显得非常重要，当前手术治疗是治疗该疾病的主要临床手段，本次研究中，通过对对照组患者实施小骨窗开颅显微术，对观察组患者实施微创颅内血肿消除术，研究结果得出，两组患者接受治疗后，观察组患者的死亡率为6.78%显著低于对照组的10.17%；观察组患者的优良率为57.63%显著高于对照组的44.07%；观察组患者的住院时间、术中出血量、手术时间显著少于对照组患者；且P<0.05，差异具有统计学意义[5]。

综上所述，将微创颅内血肿消除手术应用到高血压脑出血患者的临床治疗中，能够有效缩短患者的手术时间、住院时间，减少患者术中出血量，降低患者的死亡率，提升了患者的生存质量，值得在临床应用中推广。

参考文献：

[1]邓发斌，游潮，李浩.高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价[J].现代预防医学，2014，26（15）：516-518.

[2]张锦钊，陈志生.258例高血压脑出血手术治疗临床分析[J].中华神经医学杂志，2012，24（17）：364-366.

[3]罗湘辉，何佳宏，谢卫龙，肖益安，张小军，谢彦.超早期显微锁孔手术治疗高血压脑出血的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，19（11）：672-674.

[4]王德江，王硕，赵元立，康帅，王梅，刘克军，赵继宗.高血压脑出血外科治疗近期预后多因素分析[J].中华医学杂志，2013，23（12）：425-427.

[5]罗德明，郭同禀，王苏瑜.128例高血压脑出血手术治疗临床分析[J].赣南医学院学报，2013，20（10）：712-713.