地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年无痛胃肠镜术中的应用

地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年无痛胃肠镜术中的应用

陈慧敏贾洪峰贾耀辉薛荣亮

（西安交通大学医学院附属三二〇一医院陕西西安710000）

【摘要】目的：对老年无痛胃肠镜术中地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉的麻醉效果进行分析。方法：本次研究将以2015年1月—2017年9月间采取无痛肠镜治疗的120例老年患者为对象，随机将所有患者分为对照组与观察组，比较患者的临床麻醉效果。结果：采用地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉的观察组比采用单纯丙泊酚静脉注射麻醉的对照组患者效果更佳显著，差异明显（P＜0.05）。结论：在老年无痛胃肠镜术中采用地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉可提高临床麻醉效果，减少丙泊酚的用量，具有临床应用价值。

【关键词】依托咪酯；地佐辛；肠镜检查

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）34-0085-01

随着老龄化水平的提高，在老年患者中无痛肠镜检查的应用率越来越高，在无痛胃肠镜术中丙泊酚-芬太尼作为常用的麻醉药物组合，可起到呼吸抑制作用，然而这一组合的应用对老年患者而言循环不稳定，同时存在一定风险[1]。据此本文将对地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉效果进行分析探讨。

1.资料与方法

1.1?一般资料

本研究以2013年7月—2017年9月间我院收治的120例无痛胃肠镜治疗的患者展开研究。将患者随机分为对照组60例，观察组60例，对照组60例患者中男性35例，女性25例，采取单纯进行静脉注射丙泊酚，患者年龄在64～82岁间；观察组患者中40例为男性，20例为女性，采用地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉方法，患者年龄在65～84岁间。对两组患者性别、麻醉方法等信息比较，未出现差异显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

我院120例行无痛胃肠镜治疗的老年患者在麻醉前应做好术前常规检查，待进入胃镜室后开放静脉留置针，同时对患者心率、动脉血压、呼吸频率及血氧饱和度严格监测。其中为对照组患者采取2mg/kg丙泊酚实施静脉注射，当患者睫毛反射消失后方可实施胃镜术，在胃肠镜手术中若患者出现体动则应0.5mg/kg丙泊酚适量添加，致使患者反应消失。

观察组患者则应先对30μg/kg地佐辛实施静脉注射，依托咪酯乳化剂（江苏恩华药业股份有限公司，产品批号：20131243）1ml/5s。2分钟后对患者实施1.5mg/kg丙泊酚静脉注射治疗。在胃肠镜手术中对患者生命体征进行观察，如若出现不良反应需立即处理。

1.3统计学处理

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（x-±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者手术时间以及停药后苏醒时间

通过对两组患者手术时间与停药后苏醒时间比较，对照组患者手术时间与停药后完全苏醒时间分别为：（21.70±6.11）min、（8.92±1.42）min；观察组患者手术时间与停药后完全苏醒时间分别为：（23.11±1.36）min、（9.71±1.63）min，数据差异不显著，P＞0.05不具有统计学意义。详情见表1。

表1比较两组患者手术时间以及停药后苏醒时间

3.讨论

由于老年患者本身机能较弱，且器官调节能力相对较差，在胃肠镜手术中难免会对机体造成刺激，从而引发诸多并发症[2]。由于依托咪酯与丙泊酚苏醒时间较快，可应用到全身麻醉维持与诱导中，是无痛检查中常用的方法。地佐辛作为一种拮抗剂，具有较强的镇痛作用，将这三种药物联合运用到胃肠镜手术患者中取得了较好的麻醉效果[3]。

比较两组患者手术时间以及停药后苏醒时间，对照组患者手术时间与停药后完全苏醒时间分别为：（21.70±6.11）min、（8.92±1.42）min；观察组患者手术时间与停药后完全苏醒时间分别为：（23.11±1.36）min、（9.71±1.63）min，数据差异不显著，P＞0.05不具有统计学意义。经不同药物麻醉后均出现了不良反应，其中对照组患者中肌颤为0、术中体动为5例，占12.2%、呼吸暂停患者3例，占7.3%、术后恶心呕吐患者1例，占2.4%；观察组患者中6例患者出现了肌颤、7例患者术中体动，占17.1%、2例患者呼吸暂停，占4.9%、术后恶心呕吐患者为4例，占9.8%，数据比较差异显著P＜0.05具有统计学意义。

综上所述，将地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚运用到胃肠镜手术患者中能起到良好的麻醉效果，为了降低不良反应的发生率还应对手术治疗加强管理，提高患者恢复效果。

【参考文献】

[1]杨静，罗俊，王晓，等.胃镜检查术患者乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志，2008，28（4）：293-296.

[2]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：1450.

[3]孙大金，杭燕南.实用临床麻醉学[M].北京：中国医药科技出版社，2001：63-66.