对比腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果

对比腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果

田香玲

河南省平舆县人民医院妇产科田香玲

关键词：腹腔镜；传统开腹手术；子宫肌瘤

[中图分类号]R737.33[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-1-WT

子宫肌瘤属于常见疾病，给女性身心健康带来危害。随着此病患者逐年增多，何种治疗手段安全有效受到临床重视。传统开腹手术创伤性大，术后容易产生并发症，不利于其预后效果[1]。而随着微创技术的成熟，腹腔镜的优势逐渐显现，其效果可以达到预期。本文以我院子宫肌瘤患者为例，分析传统开腹手术与腹腔镜手术在其中的应用价值。

1资料与方法

1.1基础资料

研究于2018年1月~2018年12月开展，抽取此阶段子宫肌瘤患者86例，按照抽签法，成立为两个研究小组：实验组（43例）、参照组（43例）；统计得知，实验组年龄区间为33-58岁，平均年龄为（44.67±1.36）岁；参照组年龄区间为34-57岁，平均年龄为（44.51±1.43）岁；两组资料计算，统计学不存在意义（p>0.05）。研究征得我院伦理委员会批准，患者均在知情前提下签署同意书，研究纳入：经临床相关诊断，符合子宫肌瘤诊断标准者；排除妊娠哺乳期妇女；精神疾病者。

1.2研究方法

参照组运用传统开腹手术法，患者仰卧，行全身麻醉。手术前常规消毒铺巾，于患者腹部做切口，逐层剥离组织，暴露患者子宫情况，查看子宫肌瘤性状，包括大小、数量等，在肌瘤周围，注入30ml生理盐水，将肌层包膜切开，并分离肌瘤组织，手术完成后缝合伤口[2]。实验组运用腹腔镜手术方法，患者取截石位，全身麻醉处理后，于患者肚脐左下方做穿刺操作，于右下腹建立人工气腹，置入手术器械，经腹腔镜观察患者肌瘤情况，确定位置后，将其剔除，止血并缝合伤口。

1.3观察指标

（1）手术各项指标；（2）并发症发生情况。

1.4统计学分析

数据处理用SPSS18.0软件；（`x±s）表示计量，t检验；（n，%）表示计数，X2检验；P<0.05指有差异，统计学符合意义。

2结果

2.1比较患者手术指标

从表1可以得知，实验组手术指标更好，与参照组具有差异，统计学存在意义（p<0.05）。

表1：两组手术指标分析（）

组别例数手术时间（min）排气时间（h）术中出血量（ml）住院时间（d）实验组4361.42±2.5610.56±2.8489.75±2.756.37±1.92参照组4375.68±3.1516.86±3.84135.18±2.8111.75±2.06T值23.03708.649675.769012.5279P值0.00000.00000.00000.0000

如表2，实验组只有3例患者发生并发症，少于参照组的10例，统计学含有意义（p<0.05）。

表2：患者并发症比较[n（%）]

组别例数子宫内膜异位盆腔黏连膀胱损伤并发症发生率实验组432（4.65%）1（2.33%）0（0.00%）3（6.98%）参照组434（9.30%）2（4.66%）4（9.30%）10（23.26%）X2值4.4405P值0.0350

子宫肌瘤是良性肿瘤，具有很高的发病率[3]，比例在30%左右，负面影响比较大，容易导致女性不孕、流产等不良结局。治疗的方法以手术为主，以往的子宫肌瘤手术是将子宫切除，此方法会伤害患者身体功能，而子宫肌瘤剔除术可以保留患者子宫，不会对其生理产生影响，其手段主要有两种，开腹手术与腹腔镜手术。考虑到手术对患者身体带来的损伤[4]，临床要选择安全性高的手术方法，尽可能减小对患者的伤害。传统开腹手术创伤大，术中的出血量比较多，在腹部做手术，会留下比较大的疤痕，影响美观，也不利于患者心理健康。腹腔镜手术具有创伤小的优点，其只需要几个小孔，在腹腔镜的辅助下完成手术，不仅帮助医生清晰的查看病变位置，还可以淡化手术疤痕，基于其创伤小的特点，患者术后不易发生不良事件，保证了手术的安全。另外，腹腔镜手术操作比较难[5]，需要医生具有丰富的经验、高超的技术，缝合伤口时要细致，以免在患者体内留下残物，保证腹腔镜技术的优势更好的发挥。

本次研究，通过对患者实施腹腔镜手术，与传统手术结果相比，其手术指标改善明显，手术时间缩短，术后恢复快，间接缩短了患者的住院时间，减轻了患者压力。在术后并发症上，实验组发生率只有6.98%，参照组却达到23.26%，显示了实验组方法的安全性，有利于提升患者对医院的信任感，改善医疗服务质量。

综上所述，结合子宫肌瘤的临床特点，我们得知，腹腔镜手术方法的运用效果更好，可以改善患者生活质量，加快患者康复速度，具有临床价值。

参考文献：

[1]刘琼花.宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2016,31(4):885-886.

[2]郭玉琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2016,45(7):824-826.

[3]王凤彦,王娟,李万胜等.腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者疗效及术后康复的影响[J].中国生化药物杂志,2017(7):429-430,433.

[4]李娜.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果比较[J].中国急救医学,2016,36(z1):54-55.

[5]刘志宇,周士平.腹腔镜手术和经腹手术方式对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J].临床和实验医学杂志,2016,15(21):2146-2149.

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