自拟调菌汤治疗老年人抗生素相关性菌群失调性腹泻的临床研究

自拟调菌汤治疗老年人抗生素相关性菌群失调性腹泻的临床研究

于征周克伦

于征周克伦

（山东省蓬莱市中医医院265600）

【摘要】目的观察自拟调菌汤治疗老年人抗生素相关性菌群失调性腹泻的疗效。方法61例老年人抗生素相关性菌群失调性腹泻患者随机分为治疗组(31例)及对照组(30例)。治疗组自拟调菌汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗10天对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗10天。治疗结束后，复查大便常规、粪便双歧杆菌/肠杆菌值。结果治疗组总有效率为93.54%，对照组总有效率为66.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论自拟调菌汤治疗老年人抗生素相关性菌群失调性腹泻，可能与本方中所含中药有效成分具有保护肠道黏膜，调节菌群失调，增加双歧杆菌等有益菌，减轻肠道炎症等作用有关。

【关键词】菌群失调性腹泻调菌汤双歧杆菌三联活菌胶囊老年人

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0222-01

由于老年人肠道粘膜逐渐老化，菌群抗干扰能力减弱，抗生素的使用造成老年人菌群失调性腹泻的病例呈逐年增加的趋势。采用中西医结合的方法治疗该病，成为目前研究的热点。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2013年2月至2014年8月在山东省蓬莱市中医医院消化内科及呼吸内科住院治疗的老年人患者抗生素相关性菌群失调性腹泻61例。两组年龄、性别、病情等，经x2检验P＞0.05，无显著性差别，具有可比性。

1.2方法

治疗组给予自拟调菌汤每次200ml，早晚2次分服，疗程10天。（处方：党参10g、白术10g、茯苓10g、薏苡仁10g、白扁豆10g、山药10g。）同时给予双歧杆菌三联活菌胶囊2粒每日3次。对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊2粒每日3次。治疗结束后，复查大便常规、粪便双歧杆菌/肠杆菌值。无菌取粪便标本3～5g,置于无菌瓶内,立即送检。用PCR-DNA/RNA实时荧光定量检测双歧杆菌∕肠杆菌（B∕E）值（仪器购自上海培清科技有限公司）。

1.3疗效判定标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：大便正常，其他症状消失，结肠镜及大便常规、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值等临床检验正常。显效：大便次数，结肠镜及大便常规、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值等临床检验改善75%以上；有效：大便次数，结肠镜及大便常规、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值等临床检验改善50%以上；未愈：大便次数，结肠镜及大便常规、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值等临床检验改善不足50%。

1.4统计学处理数据用SPSS19.0统计软件包进行分析。

2结果

2.1两组总有效率比较（见表1）

表1两组总有效率比较

注：两组病例临床总疗效比较P＜0.05，有显著性差异，具有可比性。

2.2不良反应两组患者用药期间均未发现明显不良反应。

3讨论

老年人的肠道微生态环境会随着年龄的增长而发生了变化[1]，革兰阴性菌增加，革兰阳性菌减少[2]，主要体现在双歧杆菌等有益菌的减少。老年人患者与年轻人相比，肠道微生态更加脆弱，易于受到外界环境的影响。多项研究表明中草药对肠道菌群有着明显的调节作用，对由抗生素引起的肠道菌群失调具有恢复作用[3]，保护肠黏膜屏障[4]，调节胃肠道菌群，减轻肠道感染。

本研究发现自拟调菌汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗老年人抗生素相关性菌群失调有疗效显著，这可能与本方中所含中药有效成分可能与其所含中药成分具有保护肠道黏膜，调节菌群失调，增加双歧杆菌等有益菌，减轻肠道炎症等作用有关，可增强双歧杆菌三联活菌胶囊治疗老年人抗生素相关性菌群失调性腹泻效果。

参考文献

[1］GILLHS.Probioticstoenhanceanti-infectivedefencesinthegastrointestinaltract［J］.BestPractＲesClinGastroenterol，2003，17(5):755-773.

[2］KAＲLSSONH，HESSLEC，ＲUDINA.Innateimmuneresponsesofhumanneonatalcellstobacteriafromthenormalgastrointestinalflora［J］.InfectImmun，2002，70(12):6688-6696.

[3］张鸿雁，李敏，孙冬梅.微生态学［M］.哈尔滨:哈尔滨工程大学出版社，2010:34.

[4]毛一雷，杜顺达，蒋朱明.肠道微生态平衡免疫功能及对临床结局的影响［J］.中国临床营养学杂志，2007，15(6):375-379.