垂体危象的处理和护理

垂体危象的处理和护理

张艳春梅艳李桂雪史清爽杨玉辉

张艳春梅艳李桂雪史清爽杨玉辉(黑龙江省医院150000)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0315-02

【摘要】目的讨论垂体危象的处理和护理。方法配合治疗进行护理。结论监测患者意识状态、生命体征的变化，注意有无低血糖、低血压、低体温等情况。

【关键词】垂体危象处理护理

一、概述

垂体功能减退性危象是腺垂体功能减退症严重的并发症，简称垂体危象。

二、诱因

严重感染、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑卒中、严重低血糖、手术、外伤、麻醉及使用镇静剂、催眠药等。

三、临床表现

1.高热型：体温>40℃。

2.低温型：体温<30℃。

3.低血糖型：血糖可低于2.8mmol／L。

4.低血压、循环虚脱型。

5.水中毒型。

6.混合型。

各种类型有相应的症状，突出表现为循环系统、消化系统和神经精神方面的症状，如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等严重危险状态。

四、急救和护理

1.备齐急救物品，积极配合抢救。

2.一旦发生垂体危象，立即报告医生并协助抢救。

(1)迅速建立静脉通道，遵医嘱给予静脉注射50％的葡萄糖40～60m以抢救低血糖，然后静脉滴注5％葡萄糖盐水500～1000ml+氢化可的松50～100mg，以解除肾上腺功能减退危象。

(2)循环衰竭者快速补液，按抗休克原则治疗。

(3)感染败血症者及时抽取血培养，进行药敏试验和静脉使用抗生素抗感染。

(4)水中毒者加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。

(5)低体温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺素，并采取保暖措施使病人体温回升。高温者给予降温治疗。

(6)慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药和降糖药等，以防止诱发昏迷。

3.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

4.严密监测病情

(1)监测患者意识状态、生命体征的变化，注意有无低血糖、低血压、低体温等情况。

(2)评估患者神经系统体征及瞳孔大小、对光反射的变化。

5.做好基础护理

(1)低体温者注意保暖。

(2)高温者给予冰袋等物理降温或遵医嘱使用退热药。

(3)做好口腔护理、皮肤护理，保持排尿通畅，防止尿路感染。

五、健康教育

预防发生危象。

(1)坚持正规的激素治疗，不能随意减量或停药，发生感染或其他应急状态时及时就诊，在医生指导下调整用药。

(2)适当锻炼，增强体质，冬天注意保暖，避免发生感染。

(3)注意饮食和卫生，避免腹泻、呕吐、失水、饥饿。

(4)患者发生急性心肌梗死、脑卒中、严重低血糖、手术、外伤时要及时调整治疗方案。

(5)禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药和降糖药等，以防诱发昏迷。

(6)患者出现高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷症状时要及时就诊和处理。

【知识拓展】

发现内分泌腺激素的历史进程内分泌系统像神经系统一样具有整合功能，并与神经系统

密切配合使机体的各部分协调活动。在相当长的时间里，人们对内分泌系统的功能缺乏明确的认识。随着人类对内分泌激素的进一步研究和一系列概念的提出，人们对内分泌腺与激素有了更加清楚的认识。

1.“解毒说”19世纪50年代，有人认为肾上腺可以清除血液中的某种有害物质，具有解毒作用，后来该种学说还被推广用于解释胰腺、甲状腺、甲状旁腺等的功能。

2.“释放物质说”1891年，有人明确提出体内某些器官经常向血液释放某种物质维持身体其他部分正常发育和活动。

3.“内分泌”“内分泌”是一种激素调节方式，较之神经调节而言，内分泌反应慢、作用持续时间长、作用范围广泛。激素并不向组织提供能量或物质，只调节特定过程的速率。

内分泌腺和激素的研究进展慢的原因可能与下述因素有关：内分泌腺与激素的发现的历史进程较之其他的发现的历史过程而言，更侧重于一些设想的证实和概念的提出。内分泌的研究方法不同于其他。例如，要确定某一生理活性物质是否为激素或某一组织是否为内分泌器官时，必须通过实验来证明其对机体的影响或其有效成分，同时要考虑内外界因素的刺激、激素间的协同作用和允许作用、激素分泌的昼夜周期节律变化等。激素在血液中的量极少但作用和影响极大，使得定量技术成为研究的关键，在科技不发达的过去相当困难。

4.“激素”1905年，w.B.Hardy提出“激素”一词，并且解释激素是一种特殊活性化学物质。

5.“神经激素”20世纪40年代，研究发现有些神经细胞能向血液循环中释放一些化学物质，被运送到靶组织后产生特定的效应，由此提出“神经分泌”和“神经激素”的概念。

参考文献

[1]成端翠.1例腺垂体功能减退症并发垂体危象的护理[J].当代护士(学术版),2003年03期.