陈枫(江苏靖江生祠中心卫生医院江苏靖江221450)
【中图分类号】R541.6+4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0125-01
晕厥是指突然发生的短暂意识丧失的一种综合症。其特点为突然发作（少数患者有前驱症状），意识丧失时间短（一般1-2分钟，罕见有超过30分钟），常不能保持原有姿势而昏倒、短时间内迅速苏醒和少有后遗症。
本院自2004年2月至2011年3月共收治晕厥病人19例，年龄在32—76之间，男女比例约为1:1.2。其中高度房室传导阻滞2例、病态窦房结综合症1例、出血性休克3例、大面积心肌梗塞1例、风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄1例、低血糖晕厥3例、重度贫血1例、脑外伤1例、脑梗塞1例、未明原因的5例。综上所述晕厥大致分为心源性晕厥，脑源性晕厥，血液成分异常性晕厥以及血管神经反射性晕厥，药源性晕厥。
1心源性晕厥原因可分为以下几种：
1.1心室流出、流入道梗阻：如重度瓣膜病变、肺动脉高压、感染性心内膜炎、心房巨大血栓等。
1.2心律失常：快速心律失常如快速房颤、房扑，心室扑或颤动。过缓性心律失常如病态窦房结综合症、Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞、特发性长Q-T间期综合症、心脏停搏等。
1.3心脏泵功能衰竭：如心肌梗塞后合并心衰、暴发性心肌炎等。
1.4心包填塞：如心肌梗塞后心脏破裂、主动脉夹层破裂、心脏外伤等。
2脑源性晕厥
2.1神经源性晕厥：如高血压脑病、脑动脉硬化、铅中毒及短暂性脑缺血发作。
2.2精神源性：如癔症、恐惧症。
3血液成分异常性晕厥
3.1低血糖性晕厥：如胰岛素瘤、药物性(如使用胰岛素、降糖药物过量)、胃大部切除术后倾到综合症。
3.2重度贫血性晕厥：造血不良（如重度再生障碍性贫血、出血（如消化道大出血、外伤导致出血)等。
3.3血气异常性晕厥：如低氧血症、过度换气综合症。
4血管反射性晕厥
4.1血管迷走神经反射性晕厥：如排尿性晕厥、咳嗽性晕厥。
4.2体位性低血压性晕厥：如严重颈椎病、突然改变体位等。
5药源性晕厥
药源性晕厥一般见于使用血管扩张剂、抗心律失常药物、利尿剂、中枢神经抑制药物等。
晕厥的原因可以从病史、诱发因素、晕厥伴随症状、体格检查结合相关的辅助检查可提供鉴别诊断。首先应询问病史，如有无服用相关药物，既往有无高血压、糖尿病等病史。并询问晕厥在何种情况下发生、发作时体位、发作持续时间、发作时面色、血压、脉搏等情况，有无抽搐、尿失禁等情况。有无下述诱发因素：如疼痛、看见他人或自己出血、情绪紧张、通气不良、气温过高等场所、过度疲劳等。体格检查应注意观察有无面色苍白、出冷汗、紫绀、呼吸困难等症状，血压及心律、心率情况。并根据病史及体征选择相关方面的辅助检查，如血常规、血生化、心电图、动态心电图、超声心动图、全胸片、脑电图、头颅CT、心血管造影、直立倾斜试验等。
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