浅谈细菌性阴道病

浅谈细菌性阴道病

李红

李红(黑龙江省方正县计划生育服务站黑龙江方正150800)

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)01-0131-02

细菌性阴道病(bacterialvaginosisBV)是阴道内正常菌群失调所致的一种最常见的阴道感染，占外阴阴道感染的40％～50％，由于阴道内微生态环境平衡失调，阴道加德德菌、厌氧菌和支原体等大量繁殖，兼性厌氧性乳杆菌受抑制，所引起的一种无阴道粘膜炎症性表现的综合征。

1BV的分布

由于BV患者一般可无任何自觉症状，所以给此病的普查带来一定的难度，经过两年的门诊患者考察，有症状来就诊，经诊断标准可诊断的为I类；有来计划生育门诊上、取环及盆腔炎等其它妇科检查的，发现有类似BV症状的，对其分泌物做相应的实验室检查，确为此病的为Ⅱ类；对正常妇女进行普查普治发现并经确诊为此病的为Ⅲ类。经统计学处理，BV发生率为10～25％，生育年龄的妇女高达60％左右，但有50％患者患此病无自觉症状，此病分布之广实应引起广大妇女的注意，做到早发现早治疗。

2BV的诊断

2.1症状白带增多，有异味可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感，约有50％患者无任何症状。

2.2体征白带均匀一致，量较多的稀薄白带，阴道粘膜无红肿及充血等炎症表现。清洁度为I度，无白细胞增多。

2.3辅助检查线索细胞阳性。下述4项：①均质稀薄的阴道分泌物。②分泌物有鱼腥昧，即氨试验阳性。③阴道PH值>4.5。④查线索细胞，符合上述3项即可确诊BV。

3BV的危害

虽然近50％的BV患者可无任何自觉症状，但由于其阴道内存在大量的微生物，可在一定条件下导致上、下行感染，从而给广大妇女的生殖健康带来极大的危害，患BV妇女发生宫颈非典型增生的危险是正常妇女的2倍，其原因可能是大量的厌氧菌产生高浓度的亚硫氨，通过促进HPV感染引起致癌作用。盆腔感染性疾病(PID)与BV有极高的相关性，常引起异位妊娠或不育。另外有报道认为BV与经期出血及非孕期子宫内膜炎及反复发作的泌尿系感染有关。行子宫切除术后的妇女，如术前患BV，术后阴道残端感染机会为无BV者的3倍。BV与产科并发症的关系已日趋受到关注，研究证实BV与胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎，早产、低体重儿及产褥感染均有关系。BV患者阴道内大量细菌的代谢产妇可诱导子宫局部组织前列腺素合成增加，刺激子宫收缩诱发早产，同时也可消化胎膜上的脂质及蛋白成分。引起胎膜强度减弱而发生胎膜早破。产后或剖宫产后，BV患者发生产褥期宫内膜炎者是正常人群的10倍，潜在的BV能发生妇科、产科如此之大而广的并发症，应唤起广大妇女的重视。

4BV的治疗

首选口服甲硝唑400mg，每日3次，饭后服，连服7日，也有主张甲硝唑2g/次顿服。由于其胃肠反应重，经临床验证不如连用7日效果好，也可选择局部用药。各型甲硝唑栓剂或2％克林霉素膏涂擦阴道，每晚一次共7日，疗效与口服药物相似，治愈率均达80％左右，对无症状BV患者，拟行官腔操作等手术者应先治疗，无症状BV孕妇不需要治疗。另外临床经验告诉我们：治愈后BV患者应在下次月经干净后复查，如发现有复发再治疗一个疗程，达到彻底治愈。

参考文献

[1]陈莉，韩字研.细菌性阴道病及对妇女生殖健康的危害.实用妇产科学.1998：14：2.