探讨屈光不正性弱视患儿的综合训练与屈光矫正治疗

探讨屈光不正性弱视患儿的综合训练与屈光矫正治疗

郭惠萍

郭惠萍

延安大学附属医院眼科陕西延安７１６０００作者简介:郭惠萍,女,(１９７９．０８－).本科学历,主治医师,研究方向,眼视光学.

【摘要】目的:探究综合训练和屈光矫正应用于屈光不正性弱视患儿治疗中的效果.方法:从２０１４年１月~２０１５年８月从我院选取屈光不正性弱视患儿６２例,共１０２只眼,使用屈光矫正训练和综合训练方法对其进行治疗.结果:患者经综合训练和屈光矫正治疗后的治疗总有效率较高.结论:综合训练联合屈光矫正训练效果较好.【关键词】屈光不正;弱视患儿;综合训练;屈光矫正ProbingintothecomprehensivetrainingofrefractiveamblyopicchildrenandrefractiveorthodontictreatmentGuoHuipingYananuniversityaffiliatedhospitalofophthalＧmologyof７１６０００【Abstract】objective:Toexplorethecomprehensivetrainingandrefractivecorrectionappliedtothetreatmentofametropiaamblyopiaineffect．Methods:fromJanuary２０１５２０１４toAugust２００９inourhospitalselected６２casesofametropiaamblyopia,atotalof１０２eyesusingrefractivecorrectivetrainingandcomprehensivemethodtotreatit．Results:thetotaleffectiverateofthetreatmentwashigherthanthatofthepatientstreatedwithcombinedtrainingandrefractivecorrection．Conclusion:comprehensivetrainＧingco【mKebiynewdorwdsit】hrefractivecorrectiontrainingeffectisbetter．refractiveerrors;Childrenwithamblyopia．Comprehensivetraining;refractive【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５７９－０１

弱视指的是在人在视觉发育时期,受到异常视觉经验的影响,导致单眼或者双眼的最佳矫正视力处于正常值以下,经临床检测未见器质性病变的一种症状[１].在弱视的种种表现中,屈光不正性是其中较为常见的一种类型,以双侧性居多,常见于散光≧２．０D,远视≧３．０D的患者[２].本研究以６２例患者(１０２只眼)为研究对象,对屈光矫正联合综合训练在屈光不正性弱视患儿中的治疗效果进行了探究,具体报道如下.１资料与方法

１．１一般资料从２０１４年１月~２０１５年８月间在我院接收治疗的屈光不正性弱视患儿中选择６２例,共１０２只眼,其中男３６例,女２６例,年龄４~１１岁,平均年龄(６．４１．１)岁.病情分析:轻度弱视１１例(１８只眼),矫正视力为０．６~０．８;中度弱视为４３例(７３)只眼,矫正视力为０．２~０．５;重度弱视为８例(１１)只眼,矫正视力≦０．２.１．２治疗方法１．２．１屈光矫正治疗(１)在治疗之前,对患儿进行视力检查、屈光间质检查和眼底检查,明确患儿的病情程度;(２)以患儿的病情程度为标准,结合患儿的年龄,使用阿托品眼膏进行散瞳治疗,连续使用４d,３次/d.在患儿的睫状肌麻痹完成之后,对其进行验光,对患儿的屈光度数和矫正视力进行记录,治疗３周后,对患者进行复查,让患儿佩戴矫正眼睛;(３)在佩戴眼睛之后,医护人员要嘱咐家长监督患儿正确佩戴眼睛,根据患儿的视力采取遮盖法进行治疗,促使患儿弱视眼睛的使用率得以有效提升.

１．２．２综合训练治疗以患儿的年龄和病情程度为标准进行综合训练治疗,其治疗方法为:使用增视仪和视功能治疗仪等仪器,结合挑珠、穿针、描图等训练,促使患儿的视力得以提升.１．３疗效判定标准[３]根据中华医学会眼科学全国儿童弱视斜视防治学组制定的标准,将屈光不正性弱视的治疗标准分为２个级别.治愈:患儿视力正常,维持年限≧３年;基本治愈:视力恢复到≧０．９.因在本研究中,对患儿的随访时间未满３年,因此将基本治愈标准确定为:患儿的最佳矫正视力≧同龄儿童视力参考值的下限.１．４统计学方法本研究使用SPSS１８．０对统计数据进行分析,其中,x－±s表示计量资料,％表示计数资料,t、χ２分别检验计量和计数资料,若最后结果显示P＜０．０５,表明有统计学意义.２结果２．１阶段治疗情况,具体数据见表１.

表１患儿阶段治疗情况[n(％)]

３讨论屈光不正性弱视是由中高度远视引发的,有研究表明,人的视觉系统是一个逐渐发育的过程,新生儿的视力为０．０５,３岁孩子的视力为０．５,５岁孩子的视力趋于正常,６岁孩子的视力趋于稳定[４],因此,弱视的诊断也要符合人类视觉系统的发展规律.在屈光不正性弱视的治疗中,屈光矫正是最主要的治疗方法[５].屈光矫正治疗就是在患儿处于视觉发育敏感期时消除患儿的形觉刺激,调整双眼的彼此异常通,恢复患儿的双眼视功能[６].患儿的视觉发育敏感期指的是视觉系统发育过程中对外部刺激较为敏感的一个阶段,目前认为这个阶段应是０~９岁,其中０~６岁时形觉剥夺性视敏感期,０~１２岁是屈光不正、屈光才、参差性弱视敏感期[７].由此可见,屈光不正性弱视患儿的治疗年龄越小,治愈的效果越好.

本文通过研究发现,使用屈光矫正联合综合训练治疗弱视,１０２只眼经过１年的治疗,基本治愈９６只,治疗的有效率为９４．１２％.经过１年的治疗,视力提升≧２行的眼９２只,占９０．２％.由于屈光不正性弱视治疗的年龄越小越好,本研究发现年龄≧８岁的患儿(４３例),其在３个月、６个月和１年的治愈率分别为２７．９％、６５．１％和９０．７％;年龄≦８岁的患儿(５９例),其在３个月、６个月和１年的治愈率分别为７６．２％、９４．９％和９６．６％;两者相较,P＜０．０５,差异具有统计学意义,恰好证明了这一点.屈光矫正需要一个治疗周期,因此,在不同的治疗阶段患儿的视力改善情况也会不同,本研究发现,弱视患儿在３个月、６个月和１年的治疗有效率分别为５５．８８％、８２．３５％和９４．１２％.并且,弱视程度不同,治疗的有效率也不同,轻度弱视、中度弱视和重度弱视在３个月治疗的有效率分别为６６．７％、６１．６％和２７．３％;在６个月的治疗有效率为８３．３％、７１．２％和４５．５％;在１年的治疗有效率为９４．４％、８７．７％和６３．６％,P＜０．０５,差异具有统计学意义.该研究结果与马哲等人[８]的研究结果一致.综上所述,屈光矫正联合综合训练在弱视患儿治疗方面效果显著,为了提升治疗效果,早发现,早治疗是关键.

参考文献[１]鞠东梅．儿童屈光不正性弱视矫正及综合治疗[J]．内蒙古医学杂志,２０１２,４４(５):５９８－５９９．[２]王中利．屈光不正性弱视患儿的屈光矫正及综合训练[J]．中国继续医学教育,２０１５,１１(１１):２５．[３]肇龙,晏晓明．屈光矫正治疗儿童轻度屈光不正性弱视临床效果评价[J]．中华全科医师杂志,２０１３,１２(３):２２０－２２１．[４]谢美娜,邓德勇．儿童屈光不正性弱视的治疗方法及远期疗效[J]．中国妇幼健康研究,２０１５,２６(１):５５－５７．[５]范恩越,吕佳,穆珊珊,等．屈光不正性儿童弱视的阶段性治疗效果分析[J]．中国斜视与小儿眼科杂志,２０１４,２(２):１９－２１．[６]丘红红,李东豪．学龄前儿童屈光不正性弱视矫正治疗后的疗效分析[J]．亚太传统医药,２０１２,８(７):９２－９３．[７]卓文渊,施长春,林余蕾,等．儿童远视引起的双眼屈光不正性弱视的矫正治疗探讨[J]．国际眼科杂志,２０１４,１４(６):１０２６－１０２９．[８]马哲．综合治疗儿童屈光不正性弱视６７例护理体会[J]．中国中西医结合儿科学,２０１２,４(１):９４－９５．