彩色多普勒超声在乳腺肿块中的诊断价值

彩色多普勒超声在乳腺肿块中的诊断价值

刘芹

（山西省太原市山西焦煤西山煤电职工总医院超声科山西太原030053）

【摘要】目的：探讨运用彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺良性、恶性肿块的价值；方法：运用彩色多普勒超声诊断84例乳腺肿块患者，统计良性和恶性肿块诊断准确率；结果：良性肿块；；诊断准确率为94.64%，恶性肿块诊断准确率为92.86%，良性肿块和恶性肿块超声图像在边界、形态、有无回声、有无细点状钙化以及后方回声有无衰减等方面具有显著差异，良性肿块血流Alder分级主要为0级和I级，恶性肿块血流Alder分级主要为Ⅱ级何Ⅲ级；结论：将彩色多普勒超声运用于乳腺肿块诊断鉴别，准确率高，值得在临床推广。

【关键词】乳腺肿块；彩色多普勒超声；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）28-0123-02

近年来，在各种因素综合作用下，我国乳腺疾病的发病率也呈现出逐渐递增的趋势，其中恶心病变的发病率增加更为显著，严重威胁广发女性患者的身体健康和生命安全。因此，积极寻找出一种迅速、准确的诊断技术在乳腺疾病的诊断中至关重要。彩色多普勒超声被广泛运用于临床各种病变的诊断中，当前已经成为乳腺癌早期筛查的重要手段之一。近年来，山西省太原市山西焦煤西山煤电职工总医院超声科运用彩色多普勒超声诊断乳腺肿块，诊断准确率高，接下来将诊断方法和诊断结果汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取山西省太原市山西焦煤西山煤电职工总医院超声科收治的84例乳腺肿块患者，所有患者均于我院手术切除肿块、病理组织学以及穿刺活检确诊为乳腺肿块，84例患者全部为女性，最小年龄为33岁，最大年龄为78岁，中位年龄为（54.28.6）岁。其中良性肿块共56例，占总例数的66.67%，恶性肿块28例，占总例数的33.33%。病变部位：单侧病变共68例，其中左侧35例、右侧33例，双侧16例。

1.2方法

所有患者均行超色多普勒超声检查，所需的仪器为型号为飞利浦IU-22彩色多普勒超声诊断仪器，线阵变频探头频率设置为7~13MHz。首先指导患者取平卧位，并将双臂跟检查床平行上举置于枕后，将衣服解开将双侧乳房和腋窝充分暴露出来，由医师用超声探头全面扫查，一旦发现有结节的地方需要加强扫查，需要详细观察患者肿块的大小、形态、有无回声以及边界形态等等。然后再适当调节仪器逐一观察患者腋下淋巴、肿块内血流情况以及血流动力学特征，记录患者Alder分级，检测取样的探测角应＜60°。

1.3判断指标

统计彩色多普勒超声诊断出的良恶性肿块例数。乳腺肿块患者的良恶性判定主要根据Alder法分级内部血流，在血流分级标准主要可以分为四个等级：

（1）0级：即患者的病灶内未见血流信号；

（2）I级：患者病灶中可以发现有1～2处点状的血流信号；

（3）Ⅱ级：患者病灶中可以发现1条长血管或者几条小血管；

（4）Ⅲ级：患者病灶中可以发现多条血管并且血管表现为网状[1]。良恶性肿块的判定指标。良性肿块：患者的乳腺肿块呈规则形态，密度均匀，且腺体结构清楚，血流信号为0～Ⅱ级；恶性肿块：患者的乳腺肿块表现为不规则形态，边界不清楚，乳腺导管内结构紊乱，且伴有不均匀回声，血流信号为Ⅱ级～Ⅲ级[1]。

1.4统计学方法

本次研究中，数据的统计分析主要借助SPSS21.0数据统计软件，患者的例数用表示，剂量资料用标准差（x-±s）表示，用t检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果

84例乳腺肿块患者中，良性肿块共56例（包含21例乳腺纤维瘤、18例乳腺囊性增生、10例乳腺纤维腺病、7例乳腺巨纤维瘤）、恶性肿块28例（6例浸润性小叶癌、18例浸润性导管癌、4例单纯性癌），经彩色多普勒超声诊断，结果显示，良性肿块53例，诊断准确率为94.64%，恶性肿块26例，诊断准确率为92.86%。

2.2乳腺肿块超声图像特征分析

56例乳腺良性肿块患者，边界清晰37例（66.07%）、边界欠清晰19例（33.93%）；形态规则39例（69.64%）、形态不规则17例（30.36%）；内部回声均匀40例（71.43%）、内部回声不均匀16例（28.57%）；有细点状钙化8例（14.29%）、无细点状钙化48例（85.71%）、后方回声有衰减42例（75%）、后方回声无衰减14例（25%）；28例恶性肿块患者，边界清晰10例（35.71%）、边界欠清晰18例（64.29%）；形态规则8例（28.57%）、形态不规则20例（74.13%）；内部回声均匀10例（35.71%）、内部回声不均匀18例（64.29%）；有细点状钙化18例（64.29%）、无细点状钙化10例（35.71%）、后方回声有衰减19例（67.88%）、后方回声无衰减9例（32.12%）。由此可见，乳腺良性肿块和恶性肿块超声图像在边界、形态、有无回声、有无细点状钙化以及后方回声有无衰减等方面具有显著差异（P＜0.05）。

2.3乳腺良恶性肿块血流Alder分级分析

56例乳腺良性肿块患者，0级36例，占总例数64.29%；I级15例，占总例数26.79%；Ⅲ级5例，占总例数8.92%；Ⅲ级0例；28例恶性肿块患者中，0级0例；I级3例，占总例数10.71%；Ⅱ级9例，占总例数32.14%；Ⅲ级16例，占总例数57.15%。由此可见，良性肿块主要为0级和I级，恶性肿块主要为Ⅱ级何Ⅲ级。

3.讨论

当前，乳腺癌已经成为女性常见恶性肿瘤之一，我国已经成乳腺癌的防治工作纳入了肿瘤防治重要过程部分，而及早发现、及早诊断以及有效的治疗是降低乳腺癌患者死亡率，改善患者生活质量的重要途径的。而科学有效的预防和治疗手段是建立在正确的诊断结果的基础上，由于在乳腺癌发病初期，绝大部分病灶局限在输乳管或者终末小叶上，没有突破基底膜或者癌细胞突破基底膜侵入小叶间基质或者邻近组织，只有局部微小浸润，以至于乳腺癌在初期病灶边缘模糊。所以，对于早期的乳腺癌患者来说，症状不明显，因此误诊率较高，以至于错过了最佳的治疗时机。临床上那个诊断乳腺癌的方法众多，但最常用的为影像学诊断，特别是近年来随着超声诊断技术的发展，彩色多普勒超声被广泛运用于乳腺肿块诊断中，为肿块的鉴别诊断提供了新方法。传统运用B超诊断乳腺肿块，主要是通过观察肿块的大小、形态、大小以及结构判断良恶性，检查范围有限。而彩色多普勒超声，主要是在二维超声技术的基础对患者乳腺肿块中的血流信号进行观察，从而检测炎性病变组织、肿瘤血管，因此具有较高的诊断准确率。并且彩色多普勒超声的采集影响图像更加清晰，从而便于医生更加准确、清晰观察肿块直径、肿块结构以及周围组织变化，从而漏诊率较低[2]。

在本次研究，通过对84例乳腺肿块运用彩色多普勒超声诊断，结果良性肿块诊断准确率为94.64%，恶性肿块诊断准确率为92.86%，乳腺良性肿块主要影像特征为边界清晰、形态规则、内部回声均匀，而2恶性肿块患者像特征为：边界欠清晰、形态不规则、内部回声不均匀、有细点状钙化、后方回声有衰减，良性肿块血流Alder分级主要为0级和I级，恶性肿块血流Alder分级主要为Ⅱ级何Ⅲ级。

综上所述，彩色多普勒超声在乳腺肿块良性和恶性鉴别诊断中准确率高，可用于初步判断良恶性肿块，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]顾秀娟,孙心平,散志华,等.彩色多普勒超声在乳腺小肿块鉴别诊断中的价值[J].中国超声医学杂志,2010,26(1):29-31.

[2]姜宏学.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].中国乡村医药杂志，2014，21（2）：57-58.