老年阑尾炎术后感染相关因素的分析

老年阑尾炎术后感染相关因素的分析

易彪苏克仪曾文广

湖南省长沙市望城区人民医院外二科410200

【摘要】目的探讨引起阑尾炎术后切口感染的相关因素。方法选择我院阑尾切除术患者460例，其中17例患者发生术后切口感染，为实验组，没有发生切口感染者作为对照组，共443例。两组患者的手术环境相同，手术器械、消毒措施、及麻醉方法相同。回顾性分析高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病及阑尾化脓、阑尾坏疽对手术切口感染的影响。结果实验组患者在伴基础疾病、阑尾坏疽因素方面显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年阑尾炎术后切口感染与患者是否合并基础疾病、阑尾状态等方面有关。了解以上相关因素有助于预防、减少老年阑尾炎患者术后切口感染。

【关键词】老年阑尾炎；术后感染；分析

阑尾炎是普外科常见病、多发病，阑尾切除术在普外科手术中占很大比率，约占外科住院患者的10％～15％[1]。阑尾切除术后切口长期不愈多墓于切口感染处理不当或合并其它多种因素所致，临床并非罕见。阑尾切除术在普外手术中占很大比例，而切口感染屡有发生是阑尾切除术后最常见的并发症，如何提高治疗效果，避免手术并发症，仍是应该注意的问题。本文选择本院阑尾切除术老年患者460例。分析阑尾切除术后发生切口感染的相关因素。

研究对象选择本院2012年1月至2015年1月行60岁及以上行阑尾切除术患者460例，其中，男248例，女212例，发生切口感染患者17例。急性阑尾炎例，单纯性阑尾炎例，化脓性阑尾炎例。

研究方法将本组患者中发生切口感染者作为实验组，共17例。没有发生切口感染者作为对照组，共443例。两组在年龄、性别方面无统计学差异，两组患者手术环境、手术器械、消毒措施及麻醉方法无差异。

统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对两组患者所得数据进行统计学分析。率的比较采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

结果实验组患者在伴基础疾病、阑尾坏疽因素方面显著高于对照组，见表1。

讨论

阑尾切除术后最常见的并发症就是切口感染，影响阑尾切口感染的因素也是多方面的，据有关文献报道，阑尾切除术后切口感染率可达10.15%，而穿孔性阑尾炎的切口感染率为20%左右[2]。造成阑尾切除术后切口长期不愈的原因是多方面的，包括全身因亲及局部因素。其中，局部因素起主要作用。如在阑尾切除术中操作失误使切口一旦感染便存在长期不愈的条件；术后切口感染处理不当；在探查、切除阑尾操作过程中手法要轻柔，切忌粗暴提拉阑尾或阑尾系膜，以防阑尾破裂使其内容物溢出或阑尾系膜血管撕裂致术中出血而增加手术难度[3]，或引起病人呕吐，增加腹压而使暴露困难。随着手术技能和麻醉水平的提高，以及医院感染在监控、管理方面取得了突破性的进展，切口大多愈合良好。但由于多种因素的影响仍有部分发生切口感染，为术后最常见的并发症。

本组分析老年阑尾切除术后切口感染相关因素。实验组伴基础疾病如糖尿病高血压等所占比例为与对照组比较，有显著差异。说明伴基础疾病如糖尿病等患者容易发生术后切口感染。糖尿病患者因为血糖高原因，患者术后伤口不易愈合。所以术前做好控制血糖、血压等对症治疗，有助于患者术后伤口愈合。

本文中实验组阑尾坏疽者所占比例为显著高于对照组。提示阑尾切除术时阑尾的病理状态影响术后的切口感染率。阑尾坏疽时阑尾壁部分或全部坏死其外围有大量脓性渗出，如果引流不畅或者清洗不彻底容易导致术后切口感染。肥胖患者由于腹部脂肪层较厚，不但影响术野暴露还影响手术操作和腹腔清洗，有可能导致手术操作时间延长。容易导致患者术后切口感染。本组结果显示实验组肥胖者所在比例显著高于对照组。说明肥胖也是导致术后切口感染的因素之一[4]。

综上所述老年阑尾炎手术切口感染与患者是否合并基础疾病及阑尾病理状态，肥胖等方面有关。了解以上相关因素有助于预防和减少阑尾手术切口感染的发生，减轻了患者痛苦，节约了医疗资源，减轻了患者心理负担。

参考文献：

[1]刘建民.阑尾手术切口感染的预防和治疗［J］.中国全科医学，2007，10（20）：1729－1730.

[2]滕廷鹏，张春皎，李胜，等援腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Merta分析[J].中国全科医学，2012，15（8）：2670.

[3]李建章．双氧水甲硝唑腹腔冲洗预防化脓性阑尾炎术后切口感染疗效分析[J]．基层医学论坛，2013，6（02）：177-178.

[4]许贵存，王海燕.急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施[J].河北医学，2012，2（23）：71-72.