产后家庭访视健康指导效果分析

产后家庭访视健康指导效果分析

张红英丘新足徐娟梅

张红英丘新足徐娟梅（珠海市妇幼保健院产科519000）

【摘要】目的探讨产后家庭访视中产妇及婴儿存在的常见问题，对产妇和新生儿进行健康教育指导在母婴保健中所起的作用。方法随机选取我院2012年6月-2012年8月住院分娩的299例产妇及293例新生儿，进行出院后第7d、14d、28d三次产后家庭访视，记录访视中常见问题并进行健康指导，将资料进行统计分析。结果第一次访视时产妇和新生儿存在的问题，通过护理人员上门健康指导，在第二次、第三次访视中，产妇及新生儿存在的问题明显减少，母乳喂养率有明显地提高。结论产后访视对产妇产褥期和新生儿健康非常重要，直接关系到产妇康复和新生儿的正常生长发育。

【关键词】家庭访视健康教育母乳喂养

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0151-02

【Abstract】ObjectiveToexplorepostpartumfamilyvisitinmaternalandinfantproblems,onmaternalandneonatalhealtheducationguidanceintheroleofmaternalandinfanthealthcare.Methodsinourhospitalfrom2012June-2012yearinAugustinhospitalchildbirth299casesofmaternaland293newbornsafterdischarge,seventhD,14d,28dthreepostpartumfamilyvisit,recordingthevisitthecommonproblemsandhealthguidance,datastatisticalanalysis.ResultTheresultsofthefirstvisitwhenmaternalandneonatalproblems,throughnursingpersonnelon-sitehealthguidance,inthesecond,thirdvisits,maternalandneonatalproblemswassignificantlyreduced,thebreastfeedingrateisimprovedobviously.Conclusionthepostpartumvisitonmaternalpostpartumandnewbornhealthisveryimportant,isdirectlyrelatedtomaternalandneonatalgrowthanddevelopmentofrehabilitation.

【Keywords】familyvisithealtheducationbreastfeeding

21世纪人们的健康意识较上世纪有了很大程度的提高，母婴保健工作也越来越受到重视[1]，随着医疗水平的不断增加和社会观念的改变，医院要求医护人员要做到对患者人性化服务。产后访视是产科人性化护理的重要体现[2]。产后访视关系到产妇康复和新生儿健康成长。护理人员通过产后访视可以及时发现产妇、新生儿存在的各种健康问题和错误观念，并给予相应处理和正确健康指导。这不仅有利于产妇的康复和促进新生儿正常生长发育，而且融洽了医患关系。选取我院2012年6月-2012年8月住院分娩的299例产妇及293例新生儿，并对常见问题进行了记录和总结分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选我院产科2012年6月-2012年8月住院分娩的299例产妇及293例新生儿(双胞胎9例)。产妇年龄18—44岁，平均31岁。新生儿：男163例，女130例。顺产135例，占45%，剖宫产164例，占55%。

1.2方法

统一安排护理人员在我院管辖的小区进行访视，在产妇出院后第7d、14d、28d，分别按照事先制定的访视内容上门访视，同时认真做好访视记录。其中上门访视内容包括，(1)产妇：询问产妇的一般情况(精神状况、睡眠、饮食、二便等)、测血压及体温并进行详细记录，若发现异常情况给予及时处理。检查乳房泌乳情况、检查会阴、观察恶露量及性状。(2)新生儿：观察新生儿的一般情况(肤色、皮肤、精神、睡眠、哭声、二便及脐带脱落)、测体温、体重并进行详细记录，若发现异常情况给予及时处理及指导新生儿护理。观察新生儿有无湿疹、黄染出现的时间及程度；有无感染症状；检查脐带脱落情况有无出血、渗出及局部有无红肿等。

1.3统计学方法

采用χ2检验，运用SPSS15.0软件包进行统计学处理。

2结果

在排除产妇、新生儿病理情况下，通过上门访视的方式，发现产妇纯母乳喂养的问题最多，其次为子宫复旧不良及发热等，而新生儿脐部未干问题最常见，其次为黄疸、红臀、脐部感染等，通过上门访视，产妇及新生儿的常见问题在第2次、第3次访视中均明显减少。见表1、表2、表3。

表13次访视产妇存在的问题（ｎ＝299）

存在问题第1次访视例（％）第2次访视例（％）第3次访视例（％）χ2Ｐ

乳汁不足81（27.09）33（11.04）19（6.35）56.000.00

子宫复旧不良14（4.68）7（2.34）2（0.67）9.730.008

发热7（2.34）0（0.00）0（0.00）14.110.001

会阴感染2（0.67）1（0.33）0（0.00）2.010.367

腹部伤口疼痛1（0.33）1（0.33）2（0.67）0.5020.778

表23次访视新生儿存在的问题（ｎ＝293）

存在问题第1次访视例（％）第2次访视例（％）第3次访视例（％）χ2Ｐ

脐部未干111（37.88）47（16.04）3（1.02）134.5590.00

黄疸98（33.45）37（12.63）25（8.53）70.24970.00

红臀15（5.12）10（3.41）4（1.37）6.49000.039

脐部感染8（2.73）0（0.00）0（0.00）16.1470.000

湿疹5（1.71）1（0.34）0（0.00）7.04810.029

表33次访视婴儿喂养情况（ｎ＝299）

喂养方式第1次访视例（％）第2次访视例（％）第3访视例（％）χ2Ｐ

纯母乳喂养226（75.59）254（84.95）265（88.63）19.2160.000

混合喂养58（19.40）27（9.03）16（5.35）31.7540.000

人工喂养15（5.01）15（5.01）15（5.01）0.0001.000

3讨论

产后家庭访视是根据产妇及新生儿健康状况和实际问题，针对性的进行护理指导和健康教育，提高产妇的自护能力，保证了母婴健康及母乳喂养的效果。

3.1第1次访视有35.12％的产妇和80.89％的新生儿存在问题。通过护理人员的护理指导，在以后的2次访视中，母婴存在的问题明显减少，第3次访视时只有7.69％的产妇和10.92％的新生儿存在问题，说明产后家庭访视对母婴健康至关重要。产后家庭访视可增强产妇及其家属护理新生儿的能力[3]。

3.2由于目前我国产妇大多数为初产妇，缺乏科学育儿及自我护理的经验和知识，加之产妇住院时间缩短，护理支持无法在住院期间完全提供，因此社区护理人员产后访视时的护理指导显得尤为重要[4]。第1次访视有相当数量的产妇由于乳汁不足、子宫复旧不良等问题而造成母乳喂养困难，部分新生儿发生皮肤湿疹、尿布疹、脐部感染等问题。通过护理人员的访视护理指导，提高了产妇自护能力和对新生儿护理的能力，在第2次、第3次访视时上述问题明显减少。母乳是婴儿最理想的天然营养品，能给婴儿提供全面合理的营养，增强对疾病的免疫，促进健康成长与发育[5]。

3.3母乳喂养是世界卫生组织（ＷＨＯ）全力提倡的科学育儿方法，随着母乳喂养的普及，母乳喂养的好处越来越被人们认识与接受。但现实生活中由于产妇缺乏母乳喂养的知识与技巧，当碰到自身因素或乳汁暂时不足导致哺乳困难时缺乏哺乳信心，影响母乳喂养。第1次访视中新生儿的纯母乳喂养率只有75.59％，而第3次上升到88.63％，在3次访视中，由于产后家庭访视，护理人员面对面地动手操作，使产妇和其家属能直观地掌握母乳喂养的技巧，保证了母乳喂养的实施，保障了新生儿的生长发育。

3.4对于腹部伤口疼痛我们第1次访视时出现的一例在第2次访视时已经好转，而第2次访视时新增一例，在第3次访视时已经好转，而第3次访视时新增2例我们采取进行第4次访视跟踪，针对腹部伤口疼痛我们给予卫生指导、腹部伤口红外线理疗症状也已经好转。

产后家庭访视要求护理人员必须具备丰富的专业知识和解决问题的能力，有高度的事业心和责任感，具有独立工作的能力，技术好，服务态度好，责任心强，善于交流，具备良好的沟通能力，能提供健康的卫生咨询服务，有较高的整体护理水平和丰富的专科护理知识，善于利用家庭中的普通用物代替医院正规设备，对访视中母婴出现和可能出现的异常情况能及时处理，确保母婴安全，还要以真诚的服务感动产妇，使其满意[6]，从而提高产妇及社区对医护人员的满意度。

参考文献

[1]杨力实.纯母乳喂养大于等于半年能使婴儿终身受益[N].中国医学论坛报,2010-8-13.

[2]朱玉莲.米非司酮治疗胎盘植入21例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18(29)：3613.

[3]叶晓群，卢华，陈启蓉.对92例产后妇女接受家庭访视效果的调查研究.护理研究，2008，22（9Ｃ）：2478-2479.

[4]朱雪梅，孙晓婷.社区产褥期妇女保健指导需求调查分析.中国实用护理杂志，2007，23（9）：63-64.

[5]邓忠琼，李青慧.产后访视资料分析.中国妇幼保健，2007，22（14）：1941-1942.

[6]张缨，洪水玲，裘佳清，等.医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究.中华护理杂志，2006，41（6）：498-501.