甘麦大枣汤加味治疗注意力缺陷多动症30例

甘麦大枣汤加味治疗注意力缺陷多动症30例

陈元品

陈元品(郫县振华医院儿科四川郫县611731)

【中图分类号】R25【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0367-02

笔者近3年运用甘麦大枣汤加味治疗注意力缺陷多动症30例取得了较好的疗效，现介绍于下：

1.临床资料

30例均为门诊患儿，其中男24例，女6例，年龄最大者10岁，最小者3岁，平均年龄6.5岁。病程最短者6个月，长则3年。

诊断标准符合《中医儿科学》，[1]具备注意力项，多动症的各4种表现或某一项中的8项表现。以多动、注意力不集中，自我控制差，冲动任性或伴有学习困难和心理异常，但智力正常或基本正常为主，同时伴有面色少华、多汗，烦躁易惊等症。

2.治疗方法

(1)内服中药：方用甘麦大枣汤加夜交藤、白芍、龙骨、牡蛎。药用甘草3g、小麦30g、大枣30g、夜交藤12g、白芍12g、龙骨24g、牡蛎24g，偏于肝肾阴虚：多动难静，急躁易怒，五心烦热，盗汗，舌红者加枸杞12g、干地黄12g、丹皮10g、龟板12g、偏于痰火内扰：见多言多语，烦热不眠，口臭便干，舌苔厚腻者加黄连6g、竹黄9g、胆南星10g、每日一剂，7天为一疗程。

(2)配合心理疗法，转移患儿注意力，严禁责骂小儿，多给予表扬和鼓励。

3.疗效标准

全愈：多动、注意力不集中，情绪不稳定症状消失，自我控制能力增强。好转：多动、注意力不集中等症状消失，但自我控制能力，冲动任性等症状时有发生。无效：各种临床症状无改变。

4.治疗结果

痊愈15例，好转13例，无效2例，总有效率94%，病程短者14天，长者32天，平均23天。

典型病例

方xx，男，6岁，于4岁前不明原因出现多动、注意力不集中，自我控制能力差，记忆力差，睡眠不实，纳差。盗汗，便干，先后在县、市、省医院中西医结合治疗效果不佳。因在幼儿园上学，好动、任性，已劝其暂时休学，父母十分苦恼。于2011年10月5日初诊，患儿，面色少华，偏瘦，多动，注意力不集中，冲动易怒，食纳差，大便干燥。汗多，舌质淡红苔花剥。中医诊断，“脏躁”，病机：阴精不足，虚火扰动，治则健脾滋阴，养心平肝，方药：甘草6g、小麦30g、大枣30g、夜交藤12g、白芍12g、龙骨4g、牡蛎24g、槟榔12g、竹茹12g，7剂，每日一剂，并嘱家长配合心理治疗，不要过度关注,转移小儿注意力，严禁打骂，给予鼓励和表扬。10月12日复诊，患儿经前方服后，多动注意力不集中，冲动任性明显好转，纳差便干盗汗等症明显减少。前方加谷芽12g、鸡内金12g、继服7剂，后随访患儿经两个疗程的中药服后，各种症状消失，已回幼儿园上学。

体会：注意力缺陷多动症，属于中医“脏躁”范围，其病机主由于精神因素，情志抑郁(病起于肝)，影响心脾肺肾，重点又在于肝心肺肾之阴精不足，阴不制阳，郁火扰动。故见诸多注意力缺陷多动症状，大多随着年长可自愈。但毕竟给家庭、给患儿的生长发育带来影响，因其病在心肝肺肾，治疗上就应滋脾土促使脾精充沛而灌注四脏。四脏阴精充足，阴阳互济，郁火自熄，脏不生躁，心神有主，诸证自愈。方中用甘草、大枣、小麦、性平味甘，补脾而缓肝急，正合《内经》：肝苦急、急食甘以缓之。[2]另加夜交藤、白芍养肝阴，平肝阳缓肝急，龙、牡平肝潜阳共奏补脾柔肝，熄风制动之效，故对注意力缺陷多动症有较好疗效。

参考文献

[1]汪受传.中医儿科学.中国中医药出版社.2004.7.

[2]王廷富.张家礼.《金匱要略讲稿》.成都中医学院医授部1980.4.