张泽梅
（包头市蒙中医院内蒙古包头014040）
【摘要】骨折急救
【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）17-0253-01
骨折急救的目的在于抢救生命，减少痛苦，防止组织再损伤和增加创口污染，并创造运送条件。
1就地检查
骨折病人常伴其他损伤、多处骨折，伤势复杂时，应迅速全面检查，发现致命损伤时，首先加以处理同时不能忽略其他部位的检查。检查时动作要轻柔细致，不可粗暴的翻身和搬动，以免加重休克和损伤程度，使有些脊柱病人发生截瘫或由单纯性骨折转为复杂骨折等。
2急救处理
2.1保持呼吸道通畅。
2.2防止休克早期发现，及时处理。对已经发生的病人，除抗休克外，应同时处理引起或加重休克的原因。
3骨折肢体临时固定
3.1凡疑有骨折的肢体，应立即予以固定。固定用具就地取材，无物可用时，上肢可包扎固定于胸前，下肢可与健肢绑在一起。
3.2上肢骨折用夹板或三角巾固定。
3.3下肢骨折用木板伸直固定制动，如无木板可将患肢固定在健肢上；如双下肢在同一平面，将双下肢固定在担架床板上。
3.4多根多处肋骨骨折用厚敷料盖于伤部，然后用胶带固定。
3.5骨盆骨折以宽绷带或多头绷带包扎骨盆，双膝及内踝部夹以轻枕，把两腿捆在一起，抬到担架上，并用布带将膝上、下部捆住，固定在硬担架上。
4伤口处理及止血
伤口一般简单包扎，就地取材，用无菌纱布或清洁布类，敷盖伤口并包扎，切记填塞污物和用手触摸伤口，局部不必敷药。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免加重深部感染及再损伤，可原为包扎固定，并送医院处理。如已还纳，则应注明原来骨折断端外露，以便清创处理时加以重视。如有四肢外伤性截肢，要把断锻肢体包起，尽可能加以冷藏，一并送医院。多数伤口经加压包扎即可止血，四肢大血管破裂时可考虑用止血带，但必须记录时间，松紧必须适度。
5骨折病人的运送
未作固定者严禁运送。运送时力求平稳、舒适、不倾斜、少震动，搬动时要轻柔，四肢不靠在担架边缘，疑有脊柱损伤，应尽量避免骨折处有移动，更不能让患者站立或坐起，以免引起或加重脊髓损伤。无论患者是仰卧或俯卧，尽可能不变动原来的位置，切忌使脊柱过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，用滚动法将患者滚动到硬担架上，或3人用手同时平直托到木板上。
6讨论
骨折的现场急救十分重要，也是分秒必争的。及时而有效的现场急救科挽回患者的生命，保护患肢，减轻患者的痛苦，并为下一步的治疗提供好的条件。
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