米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的疗效评价

米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的疗效评价

孙晓梅

湖南省常宁市妇幼保健计划生育服务中心常宁421500

【摘要】目的：对终止瘢痕子宫妊娠患者实施米非司酮配合米索前列醇的疗效进行评价研究。方法：研究对象选择60例瘢痕子宫妊娠终止患者，均于2018年2月至2019年4月在我院接受治疗，按照随机法将所有患者划分实验组与对照组。纳入30例患者作为对照组，采取米非司酮药物治疗；纳入其余30例患者作为实验组，在实施米非司酮药物治疗过程中配合米索前列醇药物的应用，对不同组别患者流产效果、不良反应情况进行比对研究。结果：比较两组患者治疗效果，实施米非司酮配合米索前列醇药物实验组患者疗效明显更高，P<0.05；比较分析两组患者不良反应情况，米非司酮药物治疗对照组患者发生率更高，P<0.05。结论：对瘢痕子宫终止患者实施米索前列醇配合米非司酮药物治疗其疗效表现更佳，患者不良反应发生率也得到明显的降低，具有临床应用意义。

【关键词】终止瘢痕子宫；米非司酮；疗效；米索前列醇

基于时代发展，我国医疗技术水平不断提升，促使现阶段剖宫产技术的应用得到不断的完善和更新，使得剖宫产技术的应用愈发广泛。而在现阶段瘢痕子宫终止治疗中，米非司酮药物的单一治疗，虽然可以起到促进患者宫颈软化和扩张，但是其效果并不显著[1]。而通过米索前列醇与米非司酮药物的配合使用，可以起到大幅度提升疗效的作用，降低患者出现不良反应的几率，保障患者的生命安全。基于此，本研究选取例瘢痕子宫终止患者开展研究，采取米索前列醇配合米非司酮药物治疗，其结果体现如下：

1资料方法

1.1基本资料

纳入于我院2018年2月至2019年4月收治的瘢痕子宫终止患者60例，并依据随机法进行实验组与对照组区分。对照组（30例），年龄区间为22至37岁，平均年龄（27.85±3.62）岁，最小怀孕时间10周，最大怀孕时间18周，平均怀孕周期（15.15±2.35）周；实验组（30例），年龄区间22至36岁，平均年龄（26.99±3.58）岁，最小怀孕周期时间9周，最大怀孕周期时间18周，平均怀孕周期（15.26±2.69）周。所有患者均已签署知情同意书，并经相关检测后，确定患者均为剖宫产术后妊娠。

1.2方法

在具体治疗中，实验组患者与对照组患者均使用米非司酮药物治疗，患者药物服用前后4h之内不得进食和饮水，以口服方式服用药物。而针对实验组患者，需要在服用米非司酮药物的3d，进行米索前列醇药物的服用，依据实际情况将药物放置在患者阴道后穹隆位置[2~3]。另外，在药物治疗期间，需对患者开展高质量护理服务。首先，开展健康宣教工作。护理人员应引导患者认知瘢痕子宫终止治疗相关知识内容，帮助患者端正心态。其次，心理护理。患者受瘢痕子宫终止预后等因素的影响，导致患者在具体治疗中极易产生负面心理和消极情绪。此时，护理人员需及时疏导患者，帮助患者缓解自身不良情绪，引导患者认知米索前列醇药物配合米非司酮治疗效果较好，具有较高的安全性，不仅不良反应发生率低，其治疗效果也有保障，以此帮助患者树立乐观、自信的心态。最后，身体护理。护理人员需在患者具体治疗中密切关注患者的出血量，对患者的起床、饮食、运动以及作息进行指导[4]。

1.3观察指标

观察米索前列醇配合米非司酮治疗实验组患者与米非司酮治疗对照组患者的流产效果，以及患者消化道不适、腹痛等不良反应出现情况。

1.4统计学方法

SPSS17.0软件为本研究数据处理手段，利用x2模式进行本研究计数资料检验，结果体现为（%），若P<0.05，表明研究存在统计学价值。

2结果

2.1组间患者疗效比对

经表1显示，实施米索前列醇配合米非司酮药物治疗实验组患者流产效果明显高于米非司酮治疗对照组患者，P<0.05。

表1不同分组患者流产效果比对（%）

3讨论

剖宫产手术是形成瘢痕子宫的主要因素，此外，子宫肌瘤剔除与子宫畸形矫正也是导致患者出现瘢痕子宫的因素之。现阶段流产手术中，人工无痛手术因其具备无痛等特点受到患者的强烈推崇，并且相较于传统流产，无痛流产可以在减缓患者痛苦的同时，避免患者出现流产综合症反应[5~6]。而当前瘢痕子宫终止的开展，如若仅采用米非司酮药物进行流产，其流产失败率以及不完全流产率仍相对较高，而通过米索前列醇配合米非司酮使用，则可以大幅度提升流产效果。

本研究中，比较分析两组患者的流产效果及其不良反应情况，米索前列醇与米非司酮药物的配合使用其效果和不良反应发生更具优势（P<0.05），表明研究存在统计学价值。因为瘢痕子宫患针对流产手术的开展，存在的安全风险更大，并且受到诸多因素的影响，极易导致感染、穿孔等并发症的出现。要想保障流产手术的安全性与有效性，子宫颈扩张为主要关键点。而针对米索前列醇与米非司酮的配合使用，可以起到来良好的宫颈扩张促进作业，并且米非司酮在具体应用过程中可以起到对抗孕酮的作用，实现对子宫颈的有效软化。相较于孕酮药物，米非司酮与孕激素受体之间的亲和力更高，并且具备孕酮阻断的功能。而针对米索前列醇药物而言，则是由人工合成，在实际使用过程中，起到子宫平滑肌兴奋增强的作用，并抑制宫颈胶原纤维的作用，同时对子宫间隙连接进行改变，进而实现对患者宫缩的促。也正因此，通过对上述两种药物的配合使用，可以促进胶原纤维溶解，提高患者子宫扩张效果，促进患者子宫平滑肌收缩，进而在提高瘢痕子宫终止效果的同时，减少对患者子宫造成的损伤。当然，如若仅凭借药物进行流产，不仅其流产效果不佳，还会使患者受到阴道流血时间较长等因素的影响，导致患者出现大出血现象。而通过米索前列醇配合米非司酮药物促进患者宫颈口扩张，再予以无痛流产手术，可以实现对药物流产并发症的避免，提高患者流产效果。再结合术中科学麻醉方式的应用，实现在无痛流产的同时，避免对患者子宫造成严重伤害。

综上所述，瘢痕子宫终止妊娠应用米索前列醇配合米非司酮药物治疗，可以在提高患者流产效果的同时，避免对患者造成更大的伤害，提高流产安全性，所以具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]王淑婵.米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫早孕的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017（31）：111-113.

[2]李东豫，霍天雯.米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的效果观察[J].北方药学，2018，v.15（06）：38-39.

[3]张灵洁[1]，梁开芳[1].米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠10～14周的临床疗效[J].中国社区医师，2016，32（12）：68-69.

[4]甄伟青.米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，v.11（17）：77-78.

[5]孔青梅，李芹.米非司酮配伍米索前列醇在终止瘢痕子宫中期妊娠的效果观察[J].基层医学论坛，2017（2）：155-156.

[6]周涛.米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：181-182.