董新莲（云南省大理市凤仪卫生院云南大理671005）
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）14-0383-01
我科2000—2007年成功抢救青霉素过敏性休克患者14例，抢救护理体会如下：
1临床资料
本组14例，男4例，女10例；年龄最大58岁，最小11岁；11例曾有使用青霉素史，且无不良反应，3例为初次使用。3例发生于皮试时，4例在肌肉注射期间，6例在注射后15min，1例发生于静滴后10min。主要临床表现，首先出现胸闷、心慌、恶心呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹，继而出现呼吸困难、面色苍白、嘴唇发绀、大汗、四肢冰冷、烦躁不安、意识模糊、血压迅速下降，其中5例下降至零，9例收缩压下降至75—45mmHg，舒张压下降至45—30mmHg，经积极抢救，2—6小时血压逐渐恢复正常。
2典型病例
患者女，17岁，因化脓性扁桃体炎来门诊就诊，需注射青霉素。皮试后约10min患者出现恶心呕吐、感心慌不适，立即平卧，测血压68—34mmHg，即皮下注射肾上腺素1mg。15min后症状未缓解，又皮下注射肾上腺素1mg，但症状继续加重，呕吐加剧，伴有腹痛，呼吸困难，紫绀。即给氧，静推50%葡萄糖注射液40ml加地塞米松20mg。经以上处理症状仍无缓解，血压迅速下降至零，出现烦躁不安，皮肤湿冷，脉弱，处于休克状态。又静脉注射肾上腺素1mg，肌注非那根25mg，并迅速开放两条静脉通道，给予阿拉明40mg，地塞米松20mg加入5%葡萄糖注射液内静滴。经积极抢救，对症处理，血压迅速恢复正常。
3护理体会
3.1严格遵守操作规程，密切观察反应。用药前首先询问过敏史。为了便于对照观察，皮试结果应由执行皮试者观察。如门诊病人，注射后留观30min，注意观察皮试后的反应，对患者出现的任何不适都应提高警惕，严密观察生命体征的变化，并做好紧急抢救的一切准备。静脉滴注青霉素者，经皮试无反应后，应先缓慢静滴20min，无不良反应后加快滴速。
3.2及时抢救。青霉素过敏性休克患者，病情发展迅速，特别是对青霉素超敏反应者，来势迅猛，能否及时、有效而正确地抢救，关系到病人的生命，要做到分秒必争。护理人员要头脑冷静，忙而不乱，立即皮下注射肾上腺素0.5ml，然后迅速将病人安置在抢救室内，给予有效的氧气吸入，并通知医生。保持呼吸道通畅，注意保暖，及时开放1—2条静脉通道，根据病情变化给予升压及抗过敏治疗。要认真监测生命体征，严密观察病情的发展，做好抢救的详细记录，使用过的安瓿要保留备查。护士在进行各种抢救措施的同时，要注意病人的心理反应，稳定病人的情绪，做好家属的安慰工作，使他们有安全感，很好配合抢救。由于抢救得力，14例青霉素过敏性休克患者均抢救成功。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
