细菌药物耐药性监测分析

细菌药物耐药性监测分析

邢国良

（南京中医药大学附属张家港医院江苏张家港215600）

摘要：目的对常见细菌药物的耐药性监测情况进行分析。方法张家港市中医医院2016年1月-12月期间一共收到13611份不同类的细菌培养标本，在这13611份细菌培养标本当中，痰培养标本7332份，血培养标本有2495份，尿培养标本有1455份，颈管分泌物603份，分泌物384份，粪标本372份，咽拭子303份，脓液167份。分别对这些细菌培养标本进行检测，并对检测出的病原菌进行耐药性分析。结果张家港市中医医院2016年度的细菌检出率从高到低依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和彭氏变形杆菌。从细菌药物的耐药性监测结果来看，ICU病区、呼吸科、革兰氏阴性杆菌和革兰阳性球菌的细菌药物耐药性普遍较高。结论从科室情况来看，呼吸科和ICU病区的病原菌检出率较高，从细菌药物的耐药性情况来看，对呼吸科和ICU病区的患者进行药敏试验具有必要性。

关键词：细菌；药物耐药性；铜绿假单胞菌；ICU病区

[Abstract]Objectivetoanalyzethedrugresistancemonitoringofcommonbacterialdrugs.MethodsZhangjiagangcityChinesemedicinehospitalinJanuary2016-Decemberreceivedatotalof13611differentkindsofbacterialculturespecimens，thespecimensof13611bacterialcultureofsputumculturespecimens，7332specimensofbloodculture，about2495specimensofurineculture1455，603，necksecretionsecretions，384fecalspecimensof372，303swabs，pus，167.Thesebacteriaculturespecimensweretested，andthepathogenofpathogenwasanalyzed.ResultsofzhangjiagangcityhospitaloftraditionalChinesemedicine2016bacteriadetectionratefromhightolowinturntopseudomonasaeruginosa，klebsiellapneumoniae，whitecandidayeast，e.coli，staphylococcusaureusandacinetobacterbaumannii，eosinophilicmaltnarrowfoodandbacteriumajayproteus.Accordingtotheresultsofdrugresistancemonitoringofbacterialdrugs，bacterialdrugresistanceofICU，respiratory，gram-negativebacteriaandgram-positivecoccusisgenerallyhigher.Conclusionfromthedepartment，respiratoryandICUwardpathogendetectionrateishigher，thebacterialdrugresistance，inpatientswithrespiratoryandICUwardarenecessaryfordrugsensitivetest.

[keywords]bacteria；Drugresistance；Pseudomonasaeruginosa；ICUward

近几年来，随着抗菌药物等的快速发展和广泛使用，许多抗菌药物的药效显著降低，这一状况引起了广泛的关注和重视，截止到目前为止，细菌的药物耐药性已经成为了全球医疗界最受关注的焦点问题之一[1]。为了为抗菌药物的临床使用提供参考依据，本文对本院2016年度的细菌药物耐药性检测进行了简要的探究和分析，具体情况如下所示[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

收集从2016年1月1日起到2016年12月31日期间张家港市中医医院细菌室的各种细菌培养标本共13611份，剔除了同一患者同类型的重复菌株[3]。在这13611份细菌培养标本中，痰培养标本7332份，血培养标本有2495份，尿培养标本有1455份，颈管分泌物603份，分泌物384份，粪标本372份，咽拭子303份，脓液167份，剩余500份为其他类型的标本。

培养基和抗菌药物纸片：本次试验中所用的培养基、抗菌药物纸片和试剂均为英国OXOID公司生产的，其中培养基为MH琼脂、营养补充剂为SR158[4]。头孢硝噻吩纸片、克拉维酸纸片由美国BD公司提供、青霉素E试验条为法国生物梅里埃公司生产[5]。

1.2方法

根据英国OXOID公司生产的培养基、抗菌药物纸片和试剂对本次的13611份细菌培养标本进行病原菌菌株的鉴定和药物耐药性的药敏试验[6]。

1.4统计学分析

本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[7]。

2结果

2.12016年度各类细菌培养标本种类及构成

2016年度各类细菌培养标本种类及构成如表1所示。

表12016年度各类细菌培养标本种类及构成

2.3ICU病区铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的耐药性情况

在ICU病区的铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌当中，氨苄西林、头孢替坦、头孢曲松、头孢唑啉以及呋喃妥因对铜绿假单胞菌的耐药性均为100%，同时氨苄西林对肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的耐药性也为100%，呋喃妥因的金黄色葡萄球菌耐药性为0%，肺炎克雷伯菌的耐药性为0%的药物是头孢替坦和亚胺培南，从总体上来看，铜绿假单胞菌的各类抗菌药物耐药性普遍比较高，且大多数药物对铜绿假单胞菌均具有不同程度的耐药性。本次ICU病区的铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌的耐药性情况如表3所示。

表3ICU病区的铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌的耐药性情况（%）

3结论

从本次对本院2016年度细菌室所收集到的13611份各类细菌培养标本来看，其中最多的标本是痰液标本，占总标本数的53.9%；从不同科室的标本细菌检出率情况来看，在本次的所有细菌培养标本中，呼吸科和ICU病区的细菌检出率会比其他科室高，且呼吸科和ICU病区的细菌种类及分布均比较集中[8]。

从上述结果中可以看出，呼吸科和ICU病区在铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率上存在着较大差异，ICU病区的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌明显高于呼吸科[9]。从ICU病区的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的各类药物耐药性来看，ICU病区各类细菌对大部分的抗菌药物均存在不同程度的耐药性，在进行抗菌药物使用过程中，需要进行药敏试验[10]。

参考文献

[1]张雯霞，张珏，陈洪友.2010-2014年上海地区志贺菌耐药及毒力基因携带情况分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（2）：168-170.

[2]黄建伟，夏军.某医院2013年度细菌耐药性监测分析[J].交通医学，2014，28（5）：550-553.

[3]陈吉.2011~2013年某医院细菌耐药性监测分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（12）：136-137.

[4]易燕桃，李迪，陆丽苗.2012～2013年某院细菌耐药性的监测分析[J].现代医院，2014，14（9）：79-81.

[5]王文阳，石光顺，胡开明.2010～2013年某医院主要病原菌耐药性监测结果分析[J].安徽医学，2016，37（8）：1008-1011.

[6]SGupta，SKapur，DPadmavathi.ComparativePrevalenceofAntimicrobialResistanceinCommunity-AcquiredUrinaryTractInfectionCasesfromRepresentativeStatesofNorthernandSouthernIndia[J].JournalofClinical&DiagnosticResearchJcdr，2014，8（9）：DC09.

[7]SDBaines，MHWilcox.AntimicrobialResistanceandReducedSusceptibilityinClostridiumdifficile：PotentialConsequencesforInduction，Treatment，andRecurrenceofC.difficileInfection[J].Antibiotics，2015，4（3）：267-298.

[8]文怡，王颖，李岷.2013年江苏地区12家医院细菌耐药监测结果评价[J].临床检验杂志，2014，32（11）：841-845.

[9]徐修礼，陈潇，郝晓柯.某地区2013年度细菌耐药监测分析[J].中国医药指南，2015，13（15）：3-4.

[10]杨坤祥，钟泽艳，黄愉玲.惠州市第一妇幼保健院2011年-2013年细菌耐药性监测分析[J].中国卫生检验杂志，2015，25（9）：1432-1435.