腹部B超和阴道B超联合诊断妇产科急腹症知多少

腹部B超和阴道B超联合诊断妇产科急腹症知多少

舒晓燕

（富顺县晨光医院643200）

在妇产科急诊里面最常见的一种病症就是妇产科急腹症。妇产科急腹症是一种因盆腔器官引起的一种疾病，主要包括：急性盆腔炎、黄体破裂、宫外孕卵巢囊肿蒂扭转等。是因为女性盆腔器官发生一些急性疾病引起的。这些疾病最典型的表现就是腹痛。特点是：发病急、变化快。妇产科急腹症在短时间就会有巨大的变化发生，但是在就诊的时候会和一些病症相似很难第一时间进行判断，所以妇产科医生需要有非常专业的知识之后，要在第一时间诊断出来并确立治疗的方案。妇产科医生在诊断的时候要详细的询问病人的情况，特别是月经史和性生活史。

妇产科急腹症的临床表现为主要以腹部疼痛和阴道流血为主，还有月经停止和白带增多的现象。妇产科急腹症的急救程序为：首先就是要对病人进行腹部检查和妇科检查，通过这些检查判断得病的原因，在进行静脉通道的液体输入，避免出现休克现象的发生，查明病因之后要及时的进行医治，在检查的过程中不能使用一些止痛剂进行止痛，病患对于医生提出的问题要积极的配合回答，不要掩盖自己的病情。

治疗妇产科急腹症的原则就是以手术治疗为主，对于一些感染性的疾病可以采取保守治疗的方法。发病的时候要及时的进行诊治，如果诊治不及时就会让患者出现生命危险。

一、妇产科急腹症主要的几种类型

1）最常见的一种妇产科急腹症就是异位妊娠：只要是孕卵在子宫腔之外的部位着床就叫做异位妊娠，就是人们常说的宫外孕。异位妊娠包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈等。大部分是输卵管妊娠。

2）第二种就是卵巢黄体破裂，这种病一般在女性14-30岁的时候容易发生。就是卵巢在排卵的时候黄体腔会有一些积液，这些积液如果让黄体的直径超过3cm就是黄体囊肿。黄体囊肿轻者出血不是很多能够自己治愈。严重的时候就会出现休克的现象，需要手术进行医治。需要注意的是这种病症经常会出现误诊的情况发生。

3）第三种就是卵巢肿瘤并发症，这种病症一般发生在体位突然变化的时候就会出现腹痛强烈的现象。

除了以上几种，还有经血逆流引起的急腹症就是先天性的有生殖器官缺陷导致的后天炎性阴道狭窄。

二、鉴别妇产科急腹症的方法

妇产科急腹症经常会和别的疾病出现混淆的状态，如果诊断不清经常会把这种病误诊为阑尾炎。所以在鉴别方面一定要认真仔细，以免耽误病情的治疗。鉴别妇产科急腹症的方法有很多：

1）通过异位妊娠的方式来鉴别。就是指输卵管在妊娠的时候发生破裂之后就会出现大量的血液流入到腹部出现腹痛，这个时候患者一般都会有失血的症状。

2）通过卵巢囊肿扭转的方式来鉴别。因为在任何的年龄都有可能发生这种疾病，特别是有卵巢囊肿的病人，在病变之后就会出现一些恶心和呕吐的情况，更严重的好会下腹疼痛，阴道处还会出现一些球形的肿物。

三、妇产科急腹症的治疗方法

在传统医治妇产科急腹症的时候经常采用的是开腹手术，这种手术会给患者造成很大的创伤，不仅会给以后带来很大的影响，还特别容易出现感染的现象，手术完成之后需要很长的时间进行休息，还会引发一系列的后遗症包括：便秘、肠粘连等情况发生。随着医学技术的发展，现在有越来越多先进的技术能够治疗这种病症，如腹腔镜、宫腔镜微创手术，也会对病者带来很多的帮助。

1）妇产科急腹症检查的方法有很多种，其中最有效的检查方法就是B超的检查，这种检查的优点就是不会对患者有副作用。B超可以了解发病的位置和发病的原因。特别需要注意的是这种检查需要非常专业的人来执行，因为需要检查的深度比较浅，费用相对来说也会很高。在传统诊治妇产科急腹症的时候只采用腹部B超的方法，这种方法虽然在操作上比较简单，在检查之前需要憋尿，但是也有一定的缺点，就是检查的时候有时会受到腹部脂肪的影响出现图像不清晰的情况，这时候就会出现漏诊的现象发生。为了提高妇产科急腹症的检测准确性，就需要把两种方法进行联合诊断。阴道B超检查的时候，患者不用采用憋尿的形式，但是也有一定的缺点就是在使用的时候检测范围有时会受到一定的限制，没有腹部B超检查的全面，所以这两种结合的方法能够充分发挥各自的优点，让诊断更加的准确。

2）宫外孕手术，就是需要切除输卵管来纠正休克的现象，如果出现间质部妊娠的时候就要争取在破裂之前进行手术，必要的时候还要切除部分子宫。对于有生育要求的女性，需要采取保守性的宫外孕手术治疗。

3）通过卵巢囊肿蒂扭转的方式进行治疗，利用手术的方法把肿瘤和已经扭转的瘤蒂一起切除掉，严禁先进行复位治疗。

四、妇产科急腹症的术后调理和日常护理

1）在手术之后要注意观察术后出现的反应，尽量保持半卧位的休息，要是有出血的情况发生就需要采用平卧位的方式进行休息。如果出现疼痛的现象可以利用一些药物进行解决。

2）在心理上要保持良好的心情，不要有太大的压力，这样才能够让病快速的好起来。

3）在饮食上如果手术涉及肠道的要6小时后才能喝水，24小时之后才能吃一些流食等，尽量少食多餐，多吃一些比较清淡的食物。

4）在生活上要养成良好的生活习惯，严禁出现不好的性生活，减少盆腔炎感染发生的几率。如果出现感染现象就要及时的进行治疗。