治疗小儿面神经炎的临床体会

治疗小儿面神经炎的临床体会

薛军

薛军（辽宁省海城市中医院儿科114200）

【摘要】面瘫又叫面神经炎口眼歪斜口咽眼呙斜掉线风。

【关键词】面神经炎

【中图分类号】R720.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）15-0331-01

面神经炎：是一种比较复杂的面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经的发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成明显的面部症状，随着病情的发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。此次病是针灸科常见病之一，近几年面神经炎患儿逐渐增多，所以也成为中医儿科疾病。

发病原因：1.感染：约42.5%：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起发病，部分患儿发病前后有病毒感染。本病呈区域性，多见于夏季。居住于森林地带和乡村者更易发病;耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。2、压迫因素：由于孩子本身表达不确切，有些部位得了肿瘤或血肿会压迫到面神经，导致面瘫发生。3、中风：多数面瘫患儿发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激，如吹电扇、遇冷水等。当人体的抵抗力正处在最低点时，遇冷后面神经血管发生了痉挛，导致面神经缺血水肿而引发面瘫。这是比较典型的小儿面瘫的原因。4、疲劳：孩子天生爱玩，部分患儿病前有过疲劳史，免疫力相对下降。如果遇到情感的相对过大波动，如生气、害怕、紧张、压力过大等，则易患此病。

面神经炎分型：中枢型：为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧)，不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂(或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。小儿面神经炎多为周围型。

临床中对15例病例进行对照分析，女8例，男7例。其中6例西药加面部热敷治疗，6例西药加针灸治疗,3例患儿单纯针灸治疗。12例患儿都痊愈，3例病情好转，但是仍留有一些病症。小儿面神经炎的发病为感染所致较多，因为炎症或病毒感染后，出现面神经水肿，所以急性期以控制感染为主。西药抗感染同时，配合营养神经治疗，少量糖皮质激素减轻神经水肿，使患儿病情急性期一周之内，都得到较好控制，配合红面部热敷加速面部血液循环，有力面神经功能恢复。小儿针灸与成人不同，年龄较小的，针刺穴位后，不留针，年龄较大，能够配合治疗的，可以留针。针灸治则：祛风邪，通经活络为主。选穴以手足阳明经为主，手足少阳、太阳经为辅。主选穴处方：地仓、颊车、合谷、阳白、四白。风池、太阳、昆仑、翳风、下关、攒竹、迎香、外关等配穴。

结果：15例病情都得到好转，12例痊愈，3例未愈。西药加面部热敷治疗的2例未愈，西药加针灸治疗的都痊愈，单纯针灸治疗的1例未愈。所以说西药加针灸治疗总有效率达到100%。

讨论：面神经炎又叫吊线风，口眼歪斜，发病时初期不一定能发现，病情轻，对人生活影响不大，人们都认为中风所致，当出现面瘫时，家长才会带孩子来就诊，但是不抓紧治疗，使面神经麻木、变性，功能尚失，就难痊愈，请各位家长要为患儿早日治疗。治疗时在发病急性期，给予西药治疗，3天后病情平稳时，方可以配合针灸治疗，并做脸部热敷，可以在最短时间里，得到治疗良好效果。对于因为肿瘤或血肿压迫所致，首先治疗原发病；小儿过度疲劳导致面瘫，多属免疫力低下，外邪乘虚而入，要增强免疫力。