浅谈社区健康教育中中西医理论的碰撞

浅谈社区健康教育中中西医理论的碰撞

张伟江

张伟江(河北省平泉县荣华社区卫生服务站河北平泉675000）

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-2523（2011）06-0168-01

随着中医进社区工作的进一步展开，在开展健康教育过程中，中西医不同的理论体系，甚至有些理论相互矛盾的情况下，如何让社区民众理解在不同理论系统下对同一疾病的不同认识，是对广大社区医务工作者开展健康教育的一种挑战。

我社区在长期的健康教育工作中积累了一点经验，现陈述于下，仅供探讨。

1典型案例

例1.吴某，女，30岁，手掌脱皮，在某位中医名家来我社区讲座时，诊断她是“血热”。按理说血液热了，就会引起发热：就像暖气一样，热水在暖气片里一循环，屋子就热了；同样血热了，在血管里一循环，人就应该热了，对不对？事实上，她用体温计测一下，体温正常。所以她就说医生在忽悠她，失去了对这个医生的信任。

例2.小肠火是什么病？按中医对肺火的解释，肺火其实类似于西医所说的肺部感染。以此类推小肠火也就应该是小肠感染也就应该是肠炎，然而中医里小肠火其实是西医里的泌尿系感染，这是中医理论里规定的[1]。如果按现代理论，小肠和泌尿系统是井水不犯河水的两个系统，两条道。我曾遇到一个较真儿的患者，非说小肠火是肠炎,把当时的接诊医生弄得是哭笑不得。

例3.现代医学已有充分的理由证明精神、意识及思维活动是大脑对外界事物的反应，然而中医臧象学说却认为心主神明，是指精神、意识、思维等高级中枢神经活动与五脏有关，且主要归属于心的生理功能。[2]健康教育过程中，关于亚健康状态的神经衰弱、失眠多梦、烦躁不安的机理，同台的西医专家说是脑功能失调,中医专家说是心阴虚，各自在自己的领域侃侃而谈，却让台下的听众越听越糊涂。

2对策

中西医是两个完全不同的理论和实践体系，各自有一套临床方法与评判标准，中医理论硬要用西医理论来解释，是不科学的。中西医理论发生冲突时（如过敏与风症、阳痿早泄腰肌劳损与肾虚等），要学会辨证的看待目前中西医理论的冲突，国人既不能妄自尊大“中医至圣”，也不能妄自菲薄否定中医。健康教育过程中，不妨以一颗谦卑之心坦诚的告诉患者：目前对生命及健康的研究和探索还处在很初级的阶段（西医也有很多模糊不清的地方），以上这些实例只是不同医学理论体系下的不同说法，现阶段的研究尚不能将两个科学统一起来。

如例1.这里的“血”并不完全等同于西医里所说的血液，包涵一些抽象的概念。我们可以简单的这样理解：就像鼠标和老鼠无关一样，其实血热仅仅就是这一类疾病的称谓，并不是字面上的血液热了。

例2.也一样只有把小肠火当成是中医对泌尿系感染的命名，而非指西医所说的“小肠”里边有“火”，就好解释这样一组疾病了。

例3.同样可以解释为不同医学对同一疾病的不同命名。中医所指的“心”包涵了一些功能的代称，并非全是指实实在在的泵血的心脏。

3讨论

3.1中医有中医的思路和临床技巧，西医有西医的思路和临床技巧，中西医简单的拼凑绝不是中西医结合。中西医的碰撞是这两门学科共同发展时期的必然，通过这种碰撞也必然促进医学这门学科总体的发展。这就要求我们广大社区医务工作者更加系统的学习、钻研、创新中西医理论知识，增强自身的知识储备。

3.2中医理论的确应该去伪存真，但“伪”和“真”目前还没有标准，这是我们医务工作者的惭愧。作为现代人，作为21世纪的医务工作者，我们还不能用现代化的手段解释几千年前古人认识疾病的方法、治疗疾病的方法。而且在我们不能用现代的方法解释中国古代人认识疾病和治疗疾病方法的同时，这种方法仍然保护着我们的健康。

3.3在现行的医疗观念与制度下，中医的诊病、治病与验效，新中药的开发、评审与推广基本采用西医标准来判定。以西医的标准评价中医，贬低甚至否定中医成果的情况时有发生。中医也需要创造出属于自己的现代化的临床实践标准，现代化的疗效和科技成果评判标准。

3.4要保护中医、尊重中医，光喊口号是起不了任何作用的，只有让大多数人（包括西医）能认识到表面玄乎的中医理论背后的那些科学之所以然时，才会发自内心的关心、爱护中医。

3.5中西医要想真正的结合起来，还需要广大医务工作者尤其是理论工作者做更大的努力。真心希望某一天，可以有一套更科学的理论体系让中西医成为一体。

参考文献

[1]程化奇中医学第二版北京；人民卫生出版社2002：33.20