硫化氢对眼科疾病潜在治疗作用的研究进展王丽

硫化氢对眼科疾病潜在治疗作用的研究进展王丽

王丽张伟利赵乐徐森宫晓雪杨帆王文洋

齐齐哈尔市第一医院血液透析室161005

摘要：目的：探索通过系统的健康教育来降低血液透析患者导管留置所导致的严重并发症的发生率。方法：将2015年6月～2016年6月我中心收治的100例留置导管的患者作为研究对象，按照收治时间分为对照组和观察组，每组各50人，对照组给予常规护理指导和一般健康宣教，观察组除此之外还要进行系统全面的健康教育，统计两组并发症的发生率。结果：对照组并发症发生率为54%，观察组并发症发生率为22%，观察组显著低于对照组（X2=22.45，P<0.05）。结论：对于血液透析留置导管的患者来说，系统的健康教育指导能够显著降低其并发症的发生率，提高患者的生活质量。

关键词：系统健康教育血液透析留置导管并发症感染

终末期肾衰患者的主要治疗手段就是血液透析，对于血液透析的患者，应为其建立稳定可靠的血管通路，经常在锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉留置导管，其中最常用的是锁骨下静脉，而右侧颈内静脉为最佳部位[1]。但是患者在血液透析过程中往往出现一些并发症和其他疾病的发生，这些问题会使患者的免疫力下降，影响后期疾病的治疗[2]，所以，血液透析患者迫切需要专业的健康指导以及教育，因此，有必要根据具体情况在血液透析患者中实施个性化的健康教育[3]，我院据此进行了实验探索，取得了令人满意的效果。现将研究成果报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院血液净化中心于2015年6月～2016年6月收治的100例血液透析留置导管的患者，按照时间，将前5个月收治的50名患者设为对照组，后7个月收治的50名患者设为观察组。对照组患者中男30例，女23例，年龄18～79岁，平均年龄（42.37±7.95）岁。观察组患者中男28例，女25例，年龄21～81岁，平均年龄（45.17±6.68）岁，留置导管时间为1～24个月，平均时间（9.36±5.71）个月。经分析，两组患者的性别比例、年龄等一般资料无显著差异。所有研究均在患者及其家属知情且同意的前提下进行。

1.2方法

1.2.1导管留置方法按照相关流程为患者留置导管，100例患者中锁骨下静脉置管的有22例，右侧颈内静脉置管的有48例，股静脉置管的有30例。两组的透析方式相同。

1.2.2健康教育方法对照组患者进行常规血液透析的护理手段，并进行与以往相同的一般健康知识宣教。观察组患者除给予基础常规护理措施外，还对其制定了系统的健康教育指导方案。教育方式包括口头讲解、书面宣教、以多媒体形式播放、张贴墙报等。健康指导的具体内容主要有以下几个方面：（1）疾病方面，对患者的患病情况、疾病发展原因、治疗情况及预后等要及时告知患者，使患者对自身的疾病加强认识。（2）饮食方面，根据患者自身的情况，一对一的帮助患者制定适合自己的食谱，以平衡患者饮食结构，尤其要严格控制钠、水的过多摄入，严格限制高钾、高磷食物。指导患者透析结束一小时后进食少量易消化食物，如面包、馒头等。（3）内瘘保护，每次上下机应保证全程无菌操作，内瘘使用处的敷料要保持干燥，患者要避免过激动作，禁止局部屈曲。告知患者要保护好内瘘部位，不得弯曲，不得测量血压、注射、抽血等。保护内瘘一侧清洁，尽量少接触水。（4）运动与心理指导，要鼓励患者多做适宜强度的有氧运动，如散步、慢跑、做操等等。要时常关注患者的心理，与其交流要语音轻柔有耐心，指导其通过看书等方式来减轻压力，还要促进患者之间的有益交流，使他们相互分享心得，相互鼓励，共同抵抗病魔。

1.2.3评价指标

对两组患者进行随访，期限为6至36个月，记录并统计并发症的发生率。并发症包括：感染、皮肤瘙痒、内瘘阻塞、高血钾、血压异常等。

1.2.4统计方法

所得数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组50例患者中有6例出现感染；3例出现皮肤瘙痒；6例出现内瘘阻塞；3例出现高血钾；9例出现血压异常，并发症总发生率为54%。观察组中有3例出现感染；1例出现皮肤瘙痒；2例出现内瘘阻塞；3里出现高血钾；2例出现血压异常，并发症总发生率为22%。观察组并发症发生率显著低于对照组（X2=22.45，P<0.05）。

3讨论

对于终末期肾病患者来说，血液透析是其减轻症状、延长生存期的重要手段[4]。但是该类患者的生存率和生活质量并不理想[5]。随着护理模式的改变，我们期望通过积极的健康教育指导，使患者提高自我保护能力，消除沉重的心理负担，转变观念，积极乐观的去面对疾病。

参考文献：

[1]潘峰，王迪，孙丽，等.维持性血液透析患者长期留置导管的使用及并发症的处理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（23）：3769-3769.

[2]黄桂芳，罗月婵，冯敏玲，等.深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）：700-700.

[3]刘潇玲.深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理[J].吉林医学，2013，34（36）：805-806.

[4]陈萍，邬丽霞，陈玉玉.血液透析深静脉留置导管常见并发症的预防及护理[J].包头医学，2012，36（1）：46-48.

[5]梁艳萍.深静脉长期血液透析留置导管护理与常见并发症分析[J].护理实践与研究，2013，10（5）：64-65.

第一作者简介：姓名：王丽性别女；出生年月日：1969年7月22日；籍贯：辽宁省大连市；民族：汉族；学历：本科；职称：主任护师；职务护士长；研究方向：血液净化护理

课题名称：带涤纶套带隧道导管的血液透析患者综合性健康教育方案构建与验证

课题编号：RKXZD-2015004