社区家庭式护理对脑卒中后抑郁发生的影响

社区家庭式护理对脑卒中后抑郁发生的影响

曹惠清

曹惠清（广东省湛江市赤坎区妇幼保健院524043）

【摘要】由于脑卒中的致命性比较强，因此脑卒中患者会承担相当大的精神压力，如果延误治疗便有可能发展成抑郁的患者。目前，广大医学研究者在以往常规治疗的基础上，不断探究中西医结合治疗脑卒中后抑郁的方法。本文将选取的98例患者适当的分成两组，分别在家属的陪伴下进行家庭式的常规治疗和中西医结合的治疗方法，12周后根据两组患者HAMD的水平判定治疗效果。结果显示，中西医结合的治疗方法效果显著，是未来研究脑卒中后抑郁治疗方案的依据。

【关键词】脑卒中后抑郁家庭式中西医结合

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）17-0264-02

目前，随着医疗水平的提高和人们思想意识的进步，抑郁症已经广被人们所了解。脑卒中患者在接受治疗之后，往往会存在情感障碍——脑卒中后抑郁。这些患者会表现出不同程度的情绪低落、自理能力降低、原有的神经功能损坏等症状，这将严重影响脑卒中患者的后续治疗效果。因此，对脑卒中患者，在进行正常的康复治疗的同时，也应该对其心理给予一定的干预，以期能达到更好的治疗效果。对于那些不能住院接受心理治疗的患者，在社区对其进行家庭式的护理，不仅方便、一定程度地减轻经济压力，而且能够使患者保持一个良好的心理状态来配合治疗。家庭式护理是指以家庭为核心，家庭成员为主体的护理方式。换句话说，就是把病房放到家里，减轻患者的精神压力，在亲属的陪伴中接受适当的治疗，慢慢调养。

1、资料与方法

1.1临床资料

本文中选取2011年10月至2012年10月在湛江市赤坎区民主街道社区卫生服务中心接受脑卒中后抑郁家庭式护理的患者98例作为研究对象，其中男患者52例，女患者46例，年龄搜集范围是50～85岁。这些患者均经医院确诊为脑卒中患者，同时经过脑部的CT扫描表明，他们均达到了抑郁的诊断标准。根据治疗方法的不同，将这98名患者平均分成两组，每组的人数、男女比例、平均年龄等基本情况保持一致，记为A组和B组。

1.2实验方法

A组作为治疗组，采用中西结合治疗的家庭式护理方法，B组作为对照组，采用同样的治疗方式，但是需要住院治疗。首先，A、B两组的患者都进行相同的常规治疗，并且给予相应的康复治疗和心理治疗。经过12周的治疗，通过患者的HAMD对治疗结果进行评定。

1.3治疗方法

西医治疗：多虑平、丙咪嗪、阿米替林，每日3次，每次150～300mg，用于缓解患者的焦虑、失眠等抑郁的症状；舒必利、奋乃静，一般服用中等剂量为宜，对于有妄想症和容易出现幻觉的患者比较适用；对于症状比较严重的患者，可采用丙戊酸盐配合激素治疗的治疗方案。

中医治疗：患者同时服用张玑晴神以及帕罗西汀，待到病情相对稳定后，可适量减少帕罗西汀的服用量。从第二个月开始，如果没有复发的迹象，可逐渐减少帕罗西汀，直至停止服用。持续服用张玑晴神，可修复受损的大脑神经，达到巩固的效果。同时，对患者的百会穴、四神聪穴、印堂穴、风池穴；神门穴、合谷穴、太冲穴采取针灸的治疗方法，疏解患者的焦虑和恐惧，缓解失眠的症状。

当然，心理护理的治疗也是必不可少的。家属是患者最信任的人，有家属的鼓励和促进，对于患者的康复是十分有益的。家属不仅需要监督患者按时吃药，按时进行肢体训练，而且应该对患者多关心、支持和爱护，使他们对生活充满信心和希望，享受到家庭的温暖，这样更有利于患者精神的恢复。这正是家庭式护理的核心，家庭式护理能够使患者脱离对医院的恐惧，在亲属的陪伴下也能看到生活的希望，心情相对比较愉快，是治疗抑郁最有效的方法。

2、治疗结果

SPSS软件可用于治疗结果的检验，本文根据患者治疗前后的HAMD水平的比较结果分析该方法的治疗效果。治疗前，A组患者的HAMD水平为36.07±4.95，治疗后为13.27±3.35。而对照组B组患者治疗前的HAMD水平36.47±4.99，治疗后为20.39±2.67。由HAMD的评定结果，很明显，A组患者的治疗效果明显优于B组患者，说明中西医结合的家庭式治疗方法行之有效。此外，通过对患者日常生活的观察和调研，接受家庭式护理的患者食欲较佳，身体素质较好，药物的副作用较小，治疗效果明显提高。

3、结果讨论

近年来，脑卒中的发病率在逐年上升，而且由于脑卒中而引起的情感障碍已经引起了广大学者的关注。因为情感的抑郁往往会影响患者配合治疗的情绪，甚至会产生轻生的念头，一旦放任其发展不管，忽略患者的心理变化，患者很可能最终走向自杀的道路，后果不堪设想。本文的结果显示，经过12周的治疗，治疗组和对照组的HAMD水平均有明显的降低，是病情好转的表现。而且，A组患者的治疗效果更加突出一些，这也说明了中西结合的家庭式治疗效果更加适用于脑卒中后抑郁患者的康复。当然，这种治疗方法就给患者的家属提出了更高的要求，既要配合医生监督其服药，进行全天候的护理，又要时刻关注患者的病情和心理状况，避免危险事故的发生，争取使患者早日康复。

4、总结

脑卒中已经成为威胁人类身体健康的主要杀手之一，不仅死亡率相当高，而且后遗症也比较严重，极大地影响了生活质量。因此，患者的情感会出项不同程度的变化，严重就会发展成脑卒中抑郁，甚至会有自杀的倾向。基于此，探究更好的治疗方法，减轻患者的心理压力，从而促进身体恢复是非常有必要的。这就需要患者在家人的护理和关心下，积极配合医生的治疗和心理疏导，从身体、心理等多方面进行护理，不断提高患者的自理能力，重燃享受生活的希望，进而改善患者的生存质量。

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