生化指标在肝病中的诊断意义

生化指标在肝病中的诊断意义

李秀娟

李秀娟（青海西宁市大通县人民医院检验科810100）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0172-02

近几年来,随着生化新项目的不断涌现，尤其是肝功能指标的不断应用，如:天冬氨酸氨基转移酶同工酶(ASTm)、腺苷脱氨酶(ADA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)等,为了了解其在肝病中的诊断意义,我们对谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、岩藻糖苷酶(AFU)、天冬氨酸氨基转移酶同工酶(ASTm)、腺苷脱氨酶(ADA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)这些指标在不同肝病中的临床的意义进行了分析。

1.对象和方法

1.1对象

2011年1月-2013年3月在我院住院的280例肝病患者。肝病诊断符合全国病毒性肝炎及肝病学术会议制定的标准。[1]其中男240例,女40例，年龄20～73，平均年龄40.5±11.8岁。正常对照组100例,男57例,女43例;年龄25～54岁，平均年龄33.5±8.0岁，无心、肝、肾等疾病,及其他甲状腺疾病。

1.2方法

早晨空腹抽血，分离血清后在日本OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪上进行检测。校准品、质控品及测定试剂盒均由北京利德曼有限公司提供。

1.3统计学处理使用统计软件SPSS13.0进行处理分析。

2.结果

表1各项指标在肝病中的含量变化(x±s)单位(U/L)与正常对照组比较,*:P<0.05;#:P<0.01。

从表1可以看出急性肝炎组6项指标都有显著性升高(P<0.01)，慢性肝炎组除了ADA外其余指标与正常对照组相比指标显著性升高(P<0.01)。其他肝病组各有几项指标不同程度的升高。

3.讨论

近几年肝功能检测的新项目不断出现,我们选了最近这两年肝功能的最新检测指标ASTm、ADA及肝功能常见的检测指标ALT、AST、AFU、LAP对280例肝病患者和100例正常人血清进行了检测。结果急性肝炎组6项指标都有显著性升高(P<0.01)。ADA是嘌呤核苷酸代谢中的一种重要酶类,属于硫基酶,能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷,其代调终产物为尿酸。ADA广泛分布于人体各组织中,以胸腺和其他淋巴组织中含量最高,肺、肝、肾和骨骼肌等处含量较低。血清中ADA有90%以上来源于肝脏,它是肝细胞的胞浆酶。当肝细胞受损、坏死或通透性发生改变时,肝细胞内的ADA可迅速释放入血,引起血清中ADA活性升高。ADA在各种肝病中升高程度由高到低依次为肝硬化、急性肝炎、肝癌、重肝、慢肝、酒精肝。与有关报道一致。[2]因此，ADA活性在判断慢性肝病和肝硬化病变程度方面有很大意义,ADA是肝病尤其是肝硬化诊断和监测的良好指标,值得更广泛的推广。天冬氨酸氨基转移酶(AST)在人血清中有2种同工酶,一种称为ASTs,存在于细胞浆内,另一种称为ASTm,存在于细胞线粒体内。正常人血清中ASTm含量甚微,它的升高主要见于心肌及肝脏实质细胞受到严重损害。本研究也发现ASTm在各组肝病中也都有显著性升高。所以ASTm对诊断肝细胞严重损害有非常大的意义。LAP是一种膜结合酶,广泛分布于肝、胆、胰等组织中,参与组织蛋白和某些肽类的降解更新,是反映肝、胆、胰等组织疾病的酶。本文发现LAP在各组疾病中都有不同程度升高。AFU是一种糖蛋白,广泛分布于人体各组织中,如心、肝、脑、肾等。在重症肝炎和酒精性肝炎均无显著性意义。其方法学的意义更大于验证其临床意义。ALT和AST是迄今为止国内外应用最为广泛的反映肝细胞损害的指标,从本文中也验证了这一点。随着检测肝脏疾病新指标的不断出现,要求我们不断地去探讨和评价它们。对临床医生诊治肝病、评估肝功能状况可以起到很好的辅助作用。

参考文献

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,19(1):57

[2]吴瑶,沈云峰.腺苷脱氨酶的检测及在肝病中的意义.江汉大学学报(自然科学版),2003,31:76-77.