中医治疗ICU深度真菌感染的安全性研究

中医治疗ICU深度真菌感染的安全性研究

覃进陈永莉

覃进陈永莉（广西柳州市中医院重症医学科545001）

【摘要】目的研究中医治疗ICU深度真菌感染的安全性。方法对我院重症ICU病房2011年2月至2013年2月收治的50例ICU深度真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果和对照组相比，观察组患者的不良反应发生率较低，治愈率较高，死亡率较低，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中医治疗ICU深度真菌感染能够显著降低患者的不良反应发生率和死亡率，提高患者的治愈率，安全有效，值得在临床广为推广。

【关键词】中医ICU深度真菌感染安全性

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0235-01

近年来，随着医学科技的飞速发展和不断进步，重症医学也得到了迅速的发展，临床大量使用了广谱抗生素和免疫抑制剂，也广泛开展了各种侵入性操作，极大提升了ICU患者医院感染的发生率，特别是深部真菌感染的发生率越来越高[1]。本研究回顾性分析了我院重症ICU病房2011年2月至2013年2月收治的50例ICU深度真菌感染患者的临床资料，运用中医治疗取得了令人满意的效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院重症ICU病房2011年2月至2013年2月收治的50例ICU深度真菌感染患者，所有患者均符合中华医学会重症医学分会制定的《重症患者深度真菌感染诊断和治疗指南》中相关深度真菌感染的诊断标准。其中有28例男性患者，22例女性患者，年龄在24～79岁之间，平均年龄为（60.2±8.9）岁；在感染部位方面，有31例患者为呼吸道，9例患者为泌尿道，4例患者为胃肠道，2例患者为真菌性败血症，4例患者在其他部位；在感染类型方面，有35例患者为白念珠菌，5例患者为热带念珠菌，3例患者为光滑念珠菌，3例含着为其他念珠菌，3例患者为毛霉菌，1例患者为曲霉菌。在ICU住院时间方面，有41例患者为1～4周，9例患者为半年以上；在基础疾病类型方面，有20例患者为严重多发病，14例患者为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，6例患者为急性重症胰腺炎，4例患者为胃癌胃大部切除术后，2例患者为重症哮喘，2例患者为慢性肾衰竭，1例患者为肺癌，1例患者为白血病。随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均25例。两组患者在性别、年龄、ICU住院时间、基础疾病类型等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组患者抗真菌治疗。依据药敏试验对窄谱抗生素进行科学合理的选择，并合用抗真菌药物，同时给予本组患者营养支持、输血、白蛋白等支持治疗[2]；给予观察组患者对照组治疗基础上的中医治疗。具体方法为：1）清化痰热法。具体药方为三子养亲汤、千金苇茎汤等；2）气阴双补法。具体药方位炙甘草汤、生脉饮等；3）阴阳双补法。具体药方为参附汤、生脉饮等；4）培土生金法、具体药方位六君子汤；5）润肺益胃法。具体药方为百合知母汤、沙参麦冬汤；6）养阴透邪法。具体药方为青蒿鳖甲汤、鳖甲煎丸等；7）活血化瘀法。具体药方为血府逐瘀汤等，每天1剂[3]。两组患者的治疗时间均为2周。

1.3观察指标

治疗后对两组患者的不良反应发生情况进行观察并记录，然后对两组患者的临床疗效进行分析比较。

1.4统计学处理

运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理。用例（n）或百分比（%）表示计数资料，用X2检验。如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的不良事件发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率为32%，对照组患者的不良反应发生率为60%。和对照组相比，观察组患者的不良反应发生率较低，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。

表1两组患者的不良事件发生情况比较（例/%）

2.2两组患者真菌感染后用药结果比较

观察组患者的治愈率为80%，死亡率为20%；对照组患者的治愈率为64%，死亡率为36%。和对照组相比，观察组患者的治愈率较高，死亡率较低，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表2所示。

表2两组患者真菌感染后用药结果比较（例/%）

3.讨论

医院ICU病房的患者具有极为严重的基础疾病，免疫功能受损，同时还使用了大量的广谱抗生素，接受了一次或多次侵入性操作等，因此具有明显较高的深部真菌感染发生率[4]。中医辨证分型联合用药能够促使深度真菌感染患者预后的有效改善，同时还能够显著增强患者的机体抵抗力[5]。本研究结果表明，中医治疗ICU深度真菌感染能够显著降低患者的不良反应发生率和死亡率，提高患者的治愈率，安全有效，值得在临床广为推广。

参考文献

[1]张波.真菌感染的诊断及治疗概述[J].中国医药指南.2010(14)：40—41.

[2]张国兴,李秀江.ICU医院内真菌感染临床分析[J].吉林医学.2010(01)：112—113.

[3]张友太,李怀生,孙良友.中西医结合治疗肺部真菌感染46例[J].山东中医杂志.2010(08)：105—106.

[4]刘静,赵为军.中西医结合治疗COPD继发肺部真菌感染48例[J].国医论坛.2011(06)：316—317.

[5]安家石,谢晓洪,赵良.73例ICU重症患者深部真菌感染临床特点[J].中华全科医学.2010(04)：265—266.