超声检查早期妊娠卵黄囊直径的临床意义

超声检查早期妊娠卵黄囊直径的临床意义

王明玥顾欣贤

王明玥顾欣贤（苏州大学附属第一医院妇产科超声室215000）

【摘要】目的总结早期妊娠（妊娠前十二周）卵黄囊直径以及其最终妊娠结局。方法对2012年1月至2012年4月在我院检查的孕周为孕6周至孕11周的187例妊娠囊内卵黄囊直径进行测量，并追踪其胚胎发育情况，总结早期妊娠应用超声测量卵黄囊直径的临床意义。结果152例胚胎发育情况佳，卵黄囊直径分别为（直径用d表示，单位mm）:1<d<=2共1例，2<d<=3共2例，3<d<=4共45例，4<d<=5共74例，5<d<=6共29例，6<d<=7共1例，7<d共0例；35例胚胎发育不良，卵黄囊直径分别为（直径用d表示，单位mm）:1<d<=2共0例，2<d<=3共2例，3<d<=4共3例，4<d<=5共1例，5<d<=6共1例，6<d<=7共7例，7<d共15例，另有6例超声检查未见卵黄囊。结论早期妊娠（妊娠前十二周）应用超声检查卵黄囊直径具有一定的临床价值。

【关键词】早期妊娠超声检查卵黄囊

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0237-02

TheclinicalsignificanceofDetectingYolkSacbyUltrasoundintheFirstTrimester

WANGming-yue,GUxin-xian

【Abstract】ObjectiveTosummarizethediameteroftheYolkSacintheearlypregnancy(thefirsttrimester)andtheoutcomeofpregnancy.MethodsTomeasure187casesoftheYolksac’diametersinthegestationof6-11weeksfromJan,2012toApril,2012inourhospital,andtracktheiroutcome.andsummarizetheclinicalsignificanceofYolkSac’sdiameterintheFirstTrimester.ResultsThereare152casesinthegroupofnormalpregnancy,yolksacdiameter(diameterReferredtoasd,theunitismm):1<d<=2onecase，2<d<=3twocases，3<d<=4forty-fivecases，4<d<=5seventy-fourcases，5<d<=6twenty-ninecases，6<d<=7onecase，7<dzerocase.Therewere35casesinthegroupofunnormalpregnancy,yolksacdiameter(diameterReferredtoasd,theunitismm):1<d<=2zerocase，2<d<=3twocases，3<d<=4threecases，4<d<=5onecase，5<d<=6onecase，6<d<=7sevenecases，7<dfifteencases,therewere6casesdidnotseetheyolksac.ConclusionDiameteroftheYolkSacintheearlypregnancyisofsomevalueinclinical.

【Keywords】EarlyPregnancyUltrasonographyYolksac

早期妊娠是胚胎发育的最重要的时期，胚胎如发育不良可在宫内2～3周无症状无体征[1]，应用实时超声来判断胚胎发育情况，是很有必要的，超声技术发展的很快，目前早期妊娠超声检查除了解妊娠囊大小、形态、位置、有无胚芽及心管搏动外,卵黄囊是否正常也是重要的观察内容。卵黄囊位于绒毛膜腔基底膜部，囊壁薄呈小环状高回声，中央为无回声。它是胚胎最早形成血管和血细胞的部位，为早期胚胎的造血场所，是早期胚胎与母体之间进行交换的基本源泉。致畸物质常通过母体间接对胚胎发挥致畸作用，而卵黄囊在母体与胚胎间物质运输中起关键防御作用。本研究对2012年1月至2012年4月在我院检查的孕周为孕6周至孕11周的187例妊娠囊内卵黄囊直径进行测量及总结，来探讨早期妊娠卵黄囊直径与该胚胎妊娠结局的关系，现分析如下。

资料与方法

一、对象

2012年1月至2012年4月在我院检查为宫内孕的孕妇187例，孕妇年龄20-41岁，检查时孕周为6～11周。孕周由本次妊娠末次月经或妊娠早期超声检查确定。

二、仪器与方法

采用SIEMENSAcusonAntraes、Sonos4500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率：1.5-2.5MHz。孕妇适度充盈膀胱，取仰卧位，经腹对孕妇子宫及其内妊娠囊行超声检查。首先获取子宫图像，确定妊娠囊位置，观察取妊娠囊横切面图像及纵切面图像测量妊娠囊大小，了解孕周；其次观察妊娠囊内卵黄囊直径、胚芽及有无原始心管搏动。所有卵黄囊直径均测内径，按卵黄囊直径分组，每例检查追踪随访胚胎发育情况，最终按妊娠结局分为正常组和异常组（正常组为经超声检查确定有胎心搏动并于孕12周在我院门诊建围产期保健卡者；异常组为已有胚芽形成但无胎心经一周复查仍无胎心者，或未在规定孕周形成胚芽，经一周后复查仍无胚芽者）。

结果

一、正常组：孕6～11周首次超声检查可见胚芽及心管搏动，并于孕12周在我院门诊建围产期保健卡者102例；孕6～11周首次超声检查仅见卵黄囊，一周后复查可见胚芽及心管搏动，并于孕12周在我院门诊建围产期保健卡者50例，共152例。卵黄囊直径测值(用d表示，单位mm)总结如表1，超声图像所见示例如图1，图2。

二、异常组：孕6～11周首次超声检查未见卵黄囊及胚芽，一周后复查仍未见者胚芽者12例；孕6～11周首次超声检查可见胚芽，但未见心管搏动，一周后复查仍未见心管搏动者18例；孕6～11超声检查可见胚芽及胎心搏动，但因先兆流产，保胎未成功者5例，共35例。卵黄囊直径（直径用d表示，单位mm）总结如表2，超声图像所见示例如图3。

表1152例正常组卵黄囊直径测值

注：图1为正常组一孕妇孕10周超声检查图像，实时观察时可见胎心搏动，图2为与图1同一妊娠囊内的卵黄囊图像，测得d=5.5，图3为异常组一孕妇孕8周的超声检查图像，未见胚芽，测得d=6.2。

统计分析

共测量卵黄囊直径（直径用d表示，单位mm）187例，正常组共152例，异常组共35例，按正态分布观察卵黄囊直径将187例分为两类：卵黄囊直径3<=d<6为一类，未见卵黄囊或d＜3或d＞=6为一类制得表3,采用四格表X²检验，得出当卵黄囊的直径为3<=d<6时：X²=132.00，P<0.05，差异有统计学意义。

表3两组卵黄囊直径的比较

讨论

一、早期妊娠超声检查正常卵黄囊显示为一小的圆或长圆形囊性结构,继卵黄囊之后出现胚芽及原始心管搏动,7周以后均可见到心管搏动，卵黄囊缺如、变形或大小异常,往往是胚胎发育不良最早出现的超声征象[2]。

二、早孕后超声检查发现卵黄囊即可以肯定为宫内妊娠，孕囊内出现正常卵黄囊可作为早期预示胚胎存活的标志之一。卵黄囊直径随孕周的增长而增加，卵黄囊11周后开始慢慢消失[3]。

三、孕妇孕早期出现出血或腹痛等先兆流产的症状时，应行超声检查，如孕囊内可见卵黄囊，并且测得直径在如上所得正常范围内时应积极保胎,如孕囊内出现异常卵黄囊或是无卵黄囊时提示可能胚胎发育不良,应密切随访，不要盲目保胎。

综上所述，应用卵黄囊直径的测定来预估妊娠结局，对临床中有出血要求保胎者是否需要积极保胎有重要的指导作用[4]。

参考文献

[1]吴钟瑜综述.早期流产超声诊断价值[M].国外医学妇产科分册，1991，18(5)：264.

[2]周永I昌,郭万学.超声医学[M].第3版.北京:科学技术文献出版社,1998:1150.

[3]王纯正，徐智章.超声诊断学，人民卫生出版社.

[4]LeviCS,LyonsEA,LindsayDJ.EarlydiagnosisofnonviablepregnancywithendovaginalUS.Radiology1988;167:383-385.