奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察

奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察

王海萍

新疆阿勒泰地区福海县人民医院836499

【摘要】目的探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的效果。方法随机选择2015年2月-2017年3月在本院就诊的上消化出血患者100例，随机分为2组，所有患者均予禁食、吸氧、止血、扩容、预防感染等常规治疗。对照组予泮托拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用奥曲肽治疗，观察两组患者的疗效以及临床指标的改善。结果观察组的总有效率为94%，对照组的总有效率为78%，两组比较差异较大，P<0.05，有统计学意义。观察组的在再出血发生率、止血时间、住院时间均明显低于对照组，P<0.05有统计学意义。结论泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血效果较好，可广泛使用。

【关键词】上消化道出血；奥曲肽；泮托拉唑

上消化道出血是较常见的内科急症，指屈氏韧带以上消化道，包括了食管，胃，十二指肠，上段空肠及胰管和胆道等发生病变引起出血[1]。临床上有较多疾病可引起消化道出血：食管静脉曲张、胃溃疡、十二指肠溃疡等，临床表现与出血量及出血速度有关，可为呕血及黑便，如果发生急性大出血，可出现心悸、烦躁、面色苍白、血压下降等循环衰竭的表现，危及患者的生命，因此要及时治疗消化道出血[2]，现研究奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2015年2月-2017年3月在本院就诊的上消化出血患者100例，男65例，女35例，年龄24-70岁，平均年龄（51.6±1.5）岁。所有患者诊断明确，其中胃溃疡22例，十二指肠溃疡27例，食管胃底静脉曲张22例，胃癌10，肝癌9例。所有患者随机分为2组，观察组50例，男30例，女20例，平均年龄（52.1±0.9）岁，对照组50例，男35例，女15例，平均年龄（51.5±1.2）岁，两组患者的年龄、性别、病情等无明显差异，可对比。

1.2方法

所有患者均予禁食、吸氧、止血、扩容、预防感染等常规治疗。对照组予泮托拉唑40mg静滴，1天2次；观察组在对照组的基础上加用奥曲肽50ug快速静脉滴注，然后予25-50ug/h静脉滴注。两组患者均用药5-7天，然后观察两组患者的疗效、之血时间、再出血发生率、住院时间等。

1.3疗效评定

显效：用药后24h内停止出血，活动后无出血，血红蛋白上升，内镜证实出血停止；有效：用药后24-72h出血停止，血红蛋白无进行性的下降；无效：用药72h后仍有活动性出血，血红蛋白继续下降，内镜显示仍有出血。

1.4统计学方法

使用SPSS16.0软件分析，计数资料用%，计量资料用（Xs），组间比较用卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

观察组的在再出血发生率、止血时间、住院时间均明显低于对照组，P<0.05有统计学意义。

2.2临床疗效

观察组的总有效率为94%，对照组的总有效率为78%，两组比较差异较大，P<0.05，有统计学意义。

表1临床观察指标

3讨论

上消化道出血是消化系统常见的并发症，而且病情较危险，病死率较高。发生上消化道出血应立即进行止血，防止发生休克危及生命，并应对原发疾病进行针对性治疗。在临床上要根据患者的出血部位和出血量进行治疗，同时要观察患者的临床各项指标，及时补充血容量，从而维持生命体征。上消化道出血的治疗较多：胃内降温、抑制胃酸分泌、内服止血等等，临床上药物治疗仍是主要的方法[3]。

奥曲肽是人工合成的化合物，呈八肽环状化合物，和内源性生长抑素有类似的作用，作用时间长，半衰期也较长。奥曲肽能够抑制胃肠道和胰脏的病理性分泌，可以抑制胃酸和胰液的分泌作用；使胃运动及胆囊的排空减慢，抑制了胆囊的排空，使缩胆囊素、胰素分泌减少，胰素减少可以保护胰腺实质细胞膜；奥曲肽还对胃肠蠕动起抑制作用，使门脉压力降低，内脏血流量减少从而达到止血的目的。生长抑素和其类似物在临床上主要治疗急性静脉曲张引起的出血，而且可以预防内镜治疗后肝静脉压力梯度，使内镜治疗的成功率增加。抑酸药可以提高胃内的PH值，使血小板聚集以及纤维蛋白块形成，避免使血凝块过早溶解，可以防止再出血的发生[4]。泮托拉唑能使H+向胃粘膜反渗减少，使胃蛋白酶的活性受到抑制，使出血部位的血小板凝集，形成稳定的血痂，从而使出血部位的黏膜修复愈合[4]。在本研究中观察组联合奥曲肽和泮托拉唑显效有30例，占60.0%，总的有效率为94.0%，对照组显效有23例，占46.0%，总有效率为78.0%，观察组疗效明显高于对照组。观察组的临床症状改善明显优于对照组。在本研究中有点不足，没有研究单独使用奥曲肽的疗效，

综上所述，泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血疗效较好，在临床上可广泛应用。

参考文献：

[1]宜海杰，丁国平.奥曲肽与泮托拉唑单独与联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性[J].药物评价研究，2016，39（6）：1043-1046.

[2]杨晓霞.奥曲肽配伍泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血98例[J].陕西医学杂志，2016，45（9）：1235-1236.

[3]袁伟，杨全德，谭扬.泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（13）：81-81.

[4]高成广，谢峰，冯亚东.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J].临床肝胆病杂志，2016，32（2）：284-287.

[5]田晓花.泮托拉唑与奥曲肽单独与联合治疗对非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性研究[J].河北医学，2016，22（11）：1814-1816.