集束化护理在血液透析导管相关性血流感染患者中的应用效果分析李剑媚

集束化护理在血液透析导管相关性血流感染患者中的应用效果分析李剑媚

李剑媚蓝月林章丽

福建医科大学附属宁德市医院血透室352100

【摘要】目的：探讨分析集束化护理在血液透析导管相关性血流感染患者中的应用效果。方法：选取本院2014年4月~2017年4月期间收治的100例血液透析患者作为研究对象，随机分为两组，观察组患者接受集束化护理，对照组患者接受常规护理，比较两组效果。结果：观察组导管留置时间显著比对照组低（p＜0.05），血液透析导管相关性血流感染（CRBSI）发生率也比对照组显著更低（p＜0.05），两组在护理满意度上比较观察组显著高于对照组（p＜0.05）。结论：临床对血液透析患者实施集束化护理能够缩短导管留置时间，降低CRBSI发生率，同时可促进护理满意度的提高。

【关键词】血液透析；导管相关性血流感染；集束化护理；常规护理

血液透析是临床治疗肾病的一种重要手段，其通过从患者身体引出血液并将血液净化后返回患者体内，已达到治疗的目的，该治疗方式能够代替肾功能进行血液中代谢物质的转化，使肾功能负担减轻，进而改善患者症状[1]。不过血液透析时间较长，需要建立有效血管通路，患者容易发生CRBSI，导致疗效受到影响，甚至危及患者生命，故而有效的护理干预降低CRBSI的发生十分重要[2]。本研究探讨分析集束化护理在血液透析导管相关性血流感染患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2014年4月~2017年4月期间收治的100例血液透析患者作为研究对象，随机分为两组。观察组者中男性29例，女性21例；年龄27~78岁，平均（51.8±6.2）岁；血液透析时间1~4个月，平均（2.3±0.6）；对照组中男性30例，女性20例；年龄30~75岁，平均（51.2±5.4）岁；血液透析时间1~5个月，平均（2.3±0.7）。两组在性别、年龄等资料上具有均衡性（p＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理。具体包括：在患者血液透析之前护理人员充分了解掌握患者病情，并告知患者血液透析相关注意事项，血液透析完成后指导患者用药，嘱咐患者多休息，使精神充足，同时密切监测患者生命体征，加强患者饮食的指导，以促进患者有效恢复。

观察组患者接受集束化护理。具体包括：①组织专业培训，让护理人员充分了解集束化护理的含义、内容、要点，同时提高护理人员综合素质；②成立护理小组，由护士长带领组员，结合患者各情况评估患者病情，制定护理计划，并为患者讲解疾病、治疗相关知识和目的，为后续患者配合打下基础；③根据计划实施相应的护理，对患者进行训练，并根据患者具体情况调整训练强度，同时与患者保持交流沟通，发现患者存在心理问题及时给予相应的心理指导，保证患者心态良好；④在血液透析整个治疗过程中严格无菌操作，防止感染发生，患者之间相互隔离，护理人员佩戴口罩、手套等；护理操作时患者戴口罩，避免交谈；⑤密切监测患者体温，观察患者穿刺部位情况，并定时对穿刺部位进行消毒，适当给予患者抗菌药物治疗，以从防止感染发生；⑥护理人员应加强对导管的护理，导管定期消毒冲洗，并固定良好。

1.3观察指标

①观察并记录两组患者导管留置时间；②观察两组CRBSI发生情况；③调查两组患者对护理的满意度，发放自制的满意度调查表进行调查，调查内容包括护理态度、护理专业度、护理效果、护士责任心，共100分。

1.4统计学处理

本次研究所有数据经SPSS21.0进行处理，均数±标准差（±s）表示计量资料，经t检验，百分比表示计数资料，经χ?检验。P<0.05提示组间数据比较差异具有统计学意义。

2结果

观察组导管留置时间显著比对照组低（p＜0.05），血液透析导管相关性血流感染（CRBSI）发生率也比对照组显著更低（p＜0.05），两组在护理满意度上比较观察组显著高于对照组（p＜0.05）。详见表1。

表1两组观察指标对比（±s）/[n（％）]

3讨论

血液透析是临床常用的一种治疗手段，其在肾衰竭、尿毒症及各类血液性疾病的治疗中作用巨大，通过静脉导管引出患者身体内血液并将其过滤净化，然后回输患者体内来达到治疗的目的，其能够延长患者生命、提高患者生活质量，不过也容易出现许多并发症，例如肺部感染等，CRBSI是血液透析患者比较常见的一种并发症，其发生后不仅会对疗效造成影响，甚至可危及患者生命，故而采取有效的护理措施进行干预，以降低CRBSI发生率十分关键[3]。

集束化护理是一种将循证医学与护理模式相结合而形成的护理方法，能够为患者提供优质、全面的护理服务[4]。集束化护理应用于血液透析患者的护理中，通过对患者病情进行准确评估，充分考虑并发症的预防，实施针对性的护理措施进行干预，可有效降低CRBSI和其他并发症的发生，保证患者治疗效果，促进患者康复。本研究通过比较常规护理与集束化护理的效果，结果显示护理干预后观察组导管留置时间显著比对照组低，CRBSI发生率也比对照组显著更低，护理满意度显著高于对照组，充分证实了集束化护理能够降低CRBSI发生率、促进患者康复的结论，同时有有助于满意度的提高。

综上所述，临床对血液透析患者实施集束化护理能够缩短导管留置时间，降低CRBSI发生率，同时可促进护理满意度的提高。

参考文献：

[1]邹毓媚，吴益芬，李俊儿等.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].护士进修杂志，2013，28（7）：665-667.

[2]田敏.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2135-2137.

[3]陈凌武，钟樟桂.集束化护理对血液透析患者导管相关血流感染的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：76-77.

[4]陈久贵.集束化护理在血液透析导管相关性血流感染患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（15）：85-87.