1，6-二磷酸果糖联合a-干扰素治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

1，6-二磷酸果糖联合a-干扰素治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

仝少红高大汉

仝少红高大汉（河南义马煤业集团公司河南义马472300）

【中图分类号】R542【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0248-02

【摘要】目的探讨，6-二磷酸果糖联合a-干扰素治疗小儿病毒性心肌炎疗效。方法20例VMC患儿在常规治疗基础上加用1，6-二磷酸果糖及a-干扰素治疗并观察4周，并与20例常规治疗患儿对照。结果治疗组总有效率（90%），明显优于对照组（60%），P＜0.05。结论6-二磷酸果糖联用a-干扰素治疗VMC有较好的疗效。

【关键词】病毒性心肌炎1，6-二磷酸果糖a-干扰素

VMC在儿科较常见，严重影响小儿的身心健康，该病的治疗主要是病因治疗及促进受损心肌细胞的恢复。我们采用1，6-二磷酸果糖a-干扰素治疗小儿病毒性心肌炎效果满意，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：符合全国儿童VMC诊断标准[1]，以急性期轻、中型40例患儿为观察对象。其中轻型29例，中型11例；男22例，女18例；年龄6-14岁，平均年龄（8.6±3.7）岁。均有胸闷、心慌、憋气、头晕、乏力、发热、纳差等临床表现。听诊心音低钝（18%），心律不齐（22%），心率增快(11%）。心肌酶谱检查：CK-MB和CTNI均增高，部分患儿有3项以上增高。均有心电图改变，以S-T段异常为多见（34例，85%），其次为心律失常（25%）。胸片及超声心动图均无异常。随机分为治疗组20例，对照组20例，两组性别、年龄、病情经统计学处理无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法：两组均常规治疗，即休息，采用大剂量维生素C100-300㎎/㎏静脉滴注，1次/d，能量合剂为三磷酸腺苷20㎎，辅酶A50单位，胰岛素4-6单位及10%氧化钾针6ml溶于10%的葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/d。对照组加用病毒唑针10㎎/㎏•d加用10%G.S100ml-200ml静滴，1次/d。治疗组在常规治疗基础上加用1，6-二磷酸果糖150㎎/㎏静滴，1次/d；a-干扰素2-5万u/(㎏•次)肌肉注射，1次/d，2周为一疗程。根据病情使用1-2个疗程。

1.3疗程判断：显效：疗程中或疗程结束时，临床症状、体征消失，心电图及心肌酶谱转阴；有效：疗程中或疗程结束时，临床症状消失，心电图及心肌酶谱好转；无效：疗程结束，临床症状暂时消失，心电图及心肌酶谱夫明显好转或反复。

1.4统计学处理：采用X2检验进行统计学分析。

2结果

2.1心肌酶谱各项指标恢复比较

见表1

表1两组心肌酶谱各项指标恢复比较

2.2疗效比较

见表2。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较有差异（X2=4.80，P＜0.05）

表2两组疗效比较

3讨论

病毒性心肌炎是病毒直接侵袭心肌引起的病变，也可能是机体感染病毒后，通过自身免疫反应和细胞内活性氧自由基的增多导致心肌损伤。同时产生脂质过氧化物，使其膜通透性增加，钙离子大量内流，细胞内钙超载，导致细胞坏死。亦有报道自由基增高与CK-MB增高程度有关[2]。近年研究证明外源性1，6-二磷酸果糖可跨越生物膜刺激磷酸果糖激酶的活性，促进钾离子内流，阻止钙超载，恢复细胞的极化状态，也可促进细胞内FDP增加直接供给能量，从而有益于心肌细胞能量代谢及对葡萄糖的利用，对损害的心肌有营养作用。另外FDP含有抵制氧自由的生成和释放，抗氧化缺血性心肌损害有明显保护作用[3]。

近来研究发现，病毒在心肌中持续感染是导致心肌持续损伤的重要机制[4]。a-干扰素的作用机理，可能与以下因素有关：（1）a-干扰素可以选择性抵制病毒mRNA与宿主细胞核蛋白体结合，使病毒的蛋白质合成障碍，从而阻断病毒的繁殖，促进病毒感染恢复，在抗体产生前即可使病早日康复，缩短病程；（2）大剂量的a-干扰素可以抵制心肌抗体的产生，从而保护心肌细胞；（3）增强巨噬细胞的功能，有利于病毒的消除；（4）调节细胞表面抗原的表达，因而有较强的抗侵袭作用，对于病毒感染的发生有较好的遏制及阻断作用。对于心肌细胞炎症的和阻止炎症的发展有良好的作用[5]。本文结果表明：治疗组临床体征，心电图及心肌酶谱的改善明显优于对照组，两组有效率经统计学处理有显著性差异，且未见明显的副作用。

参考文献

[1]吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准修订草案）[J].中国实用儿科杂志，2000；15（5）：315.

[2]马沛然.病毒性心肌炎病因和发病机制研究进展[J].临床儿科杂志，2004，02（3）：133.

[3]贲云.1，6-二磷酸果糖治疗窒息新生儿缺氧性心肌损害疗效观察[J].中国当代儿科杂志，2003，5（4）：374.

[4]李双杰，王佐等.苦瓜素对柯萨厅B3病毒核糖酸作用及其机制[J].实用儿科临床杂志，2004，19（7）：548.

[5]王迪彬，李秀云，葛贵香.干扰素治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].临床儿科杂志，2002，20（1）：13.