糖尿病个案管理模式在农村糖尿病患者中的应用与体会

糖尿病个案管理模式在农村糖尿病患者中的应用与体会

邓慧季红张玉梅胡冷倩

邓慧季红张玉梅胡冷倩

（江苏省丹阳市人民医院212300）

【摘要】目的：探讨在农村健康服务中实施糖尿病个案管理模式对农村糖尿病患者治疗的临床效果及其意义。方法回顾性分析我院收治的104例糖尿病患者临床资料，随机平均分成两组，对照组患者在常规治疗基础上给予一般性知识教育，观察组患者在对照组患者基础上实施糖尿病个案管理模式，经过定期随访观察两组患者血脂、血糖变化情况。结果经过为期十个月的观察，两组糖尿病患者在甘油三酯、糖化血红蛋白、总胆固醇、空腹以及餐后两小时的血糖等方面，与干预护理前相比均得到显著改善（P<0.05）；观察组患者各项指标改善的程度显著优于对照组患者（P<0.05）。结论农村健康服务工作中实施糖尿病个案管理模式对于农村糖尿病患者的治疗干预中具有较好的治疗效果，干预后患者的各项指标恢复均较好，能显著改善和提高糖尿病患者的生活质量，值得推广使用。

【关键词】糖尿病个案管理模式临床效果

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）24-0303-02

本研究回顾性分析我院104例糖尿病患者临床资料，分析和探讨在农村健康服务中实施糖尿病个案管理模式对农村糖尿病患者治疗的临床效果及其意义，总结临床经验和体会如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究中104例均为我院2012年02月至2013年10月登记的糖尿病患者，随机分成两组，对照组患者52例，年龄在47至68岁之间，平均年龄为55.4±3.1岁，其中男性患者32例，女性患者20例；观察组患者52例，年龄在48至70岁之间，平均年龄为55.1±3.0岁，其中男性患者31例，女性患者21例。本组104例患者均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病患者诊断和分型标准中的糖尿病的诊断标准。本研究在征得两组患者及其家属同意的前提下开展的，两组患者在性别、年龄、等方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1对照组

对照组患者在常规治疗基础上给予糖尿病患者一般性知识教育。

1.2.2观察组

观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上实施糖尿病个案管理模式，入组前采集患者疾病的相关信息，并建立个案管理档案，观察组患者在入组四周前，每周通过多媒体、录像教学以及发放宣传册等方法进行集中学习一次，科普的主要内容是中国营养学会修订的“中国居民膳食指南”，并且在此基础上讲解低血糖生成指数膳食的相关知识，主要囊括了食物低血糖生成指数膳食知识和低低血糖生成指数膳食食物的选择、低血糖生成指数膳食搭配以及低血糖生成指数膳食烹调加工方法等。在宣教的过程中，通过答题或者调查问卷的形式来了解糖尿病患者对于相关知识的掌握的熟练情况，对于掌握情况较差的患者，延长其宣教学习时间。运动疗法主要包括根据患者具体的病情选择慢跑、爬楼梯、骑自行车等运动。每天运动时间在20-30min，且均在饭后进行[1]。

1.3观察指标

观察两组患者在入组前以及入组后12个月的甘油三酯、糖化血红蛋白、总胆固醇、空腹以及餐后两小时的血糖的变化情况。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0软件进行分处理，计量资料均采用(x-±s)的方式来表示，组间资料的比较采用t检验进行，当P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过为期十二个月的观察，两组糖尿病患者在甘油三酯、糖化血红蛋白、总胆固醇、空腹以及餐后两小时的血糖等方面，与干预护理前相比差异显著（P<0.05）；两组之间比较观察组患者各项指标改善的程度显著优于对照组患者（P<0.05），具体数据见表1。

表1：两组患者护理干预前后各项指标比较

3讨论

糖尿病是以血糖升高为主要症状的疾病之一，该病能直接导致人体胰岛素功能骤降，促使患者出现代谢综合征（糖、蛋白质以及脂肪、水电解质等）的发生。临床上表现出典型的“三多一少”症状，即：多食、多尿、多饮和患者体重减少。如果不能采取有效的临床措施控制糖尿病患者的血糖水平，将导致患者继发其他临床疾病，例如眼病、肾病、高血压病变以及心脑血管疾病等[2]。

根据卫生部公布数据显示[3]，我国每天新增糖尿病患者人数约3000例。2型糖尿病由于发病具有隐匿性，所以大部分患者在出现明显临床症状后才被确诊为糖尿病。本病病程较长，随着病情不断发展常出现全身内脏脏器的损害，症状严重的患者会因糖尿病并发症而导致机体功能异常，甚至死亡。因此，糖尿病不仅给患者身体带来巨大痛苦，同时也给患者家庭及社会带来沉重的负担[4]。

本研究结果表明，农村健康服务工作中实施糖尿病个案管理模式对于农村糖尿病患者的治疗干预中具有较好的治疗效果，干预后患者的各项指标恢复均较好，能显著改善和提高糖尿病患者的生活质量，值得在农村推广使用。

参考文献

[1]曾润颜，张瑞倚，吴超梅，黄洁华.个案管理模式在某社区2型糖尿病患者中的应用价值[J].检验医学与临床，2014，02:227-228.

[2]张芳，刘燕.社区糖尿病患者个案管理干预的效果观察[J].中国城乡企业卫生，2014，03:133-134.

[3]杨标，钟雪花.糖尿病个案管理模式在社区糖尿病患者中的应用及效果[J].吉林医学，2014，19:4286-4287.

[4]袁晓丹，楼青青，张丹毓，姚平，申翘璇.糖尿病个案管理模式的研究进展[J].中华护理杂志，2013，01:84-86.